低温室颤体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌保护的临床研究Clinical study of hypothermic ventricular fibrillation on cardiopulmonary bypass for coronary artery bypass graft
屈根学,马骏,万峰,王海新,孙建平
摘要(Abstract)：
目的 观察与评价低温室颤状态下冠脉旁路移植心肌保护的效果与临床应用 ,为冠脉外科心肌保护技术探索新的途径和方法。方法 对照分析低温室颤组 (HF) 35例和冷血停跳液组(BC) 2 0例 ,心电图变化、心肌酶指标及临床疗效 ,观察低温室颤组心肺转流前、中、后心肌细胞超微结构电镜检查结果。结果 二组中肌酸激酶 (CK)、谷草转氨酶 (GOT)和乳酸脱氢酶 (LDH)于术后 1d均高于术前 ,而LDH于术后一周仍维持较高水平 ,3种心肌酶的组间差异无统计学意义。心肺转流(CPB)与辅助循环时间、机械通气时间HF组较 (BC)组缩短 (P <0 0 5 ) ,ST T段异常发生比例、心肌变力药应用HF组也较BC组低 ,HF组转前、转中、转后心肌超微结构电镜观察无明显改变。结论 HF组术中不阻断升主动脉 ,不灌注停跳液 ,在手术期间无缺血期 ,是冠脉搭桥手术良好的心肌保护方法。
关键词(KeyWords)： 冠状动脉旁路术;心肌保护;心肺转流;低温;室颤
基金项目(Foundation):
作者(Author): 屈根学,马骏,万峰,王海新,孙建平
参考文献(References)：
- 1韦世锋 ,郑陈光 ,温仁祝 ,等 .常温心脏不停跳二尖瓣置换 .中国循环杂志 ,1995 ,10 :35 2 .
- 2LichensteinSV ,DalatiHE ,etal.WarmheartSurgery .JThoracicCardiovasSurg,1991,10 :2 40 .
- 3韦世锋 ,郑陈光 ,温仁祝 ,等 .心脏不停跳心内直视手术成功应用于高危病人 4例报告 .中国胸心血管外科杂志 ,1995 ,2 :85 .
- 4NevinN ,KatzMD ,GaryA ,etal.Risksofcardiacopeerationsforelderlypatients.AnnThoracSurg,1997,6 3:130 6 1312 .
- 5FedericoJ ,Benetti,etal.VideoAssistedcoronarybypasssurgery ,JcardSurg ,1995 ,10 :6 18 6 2 2 .
- 6DesaiRN ,JoshiSV ,VaidyaP ,etal.Bloodcardioplegiacomparativeclinicalandlaboratory .IndianHeartJ,1989,41:134 136 .
- 7GroverFl,FewelJG ,etal.Effetofventricularfibrillationoncoronarybloodflowandmyocardialmetablism .JThoracCardiovascSurg,1977,73:6 16 6 32 .
- 8CaryWA ,AkinsCW .Noncardioplgicmyocardialpreservationforcoronaryrevascularization .JThoracCardiovascSurg,1995 ,6 0 :778 788.