徐吉喆,江尕学,胡思雄,刘天蕊,李文强,彭芮,张璐,瓦永凌,白明

• 1:兰州大学第一医院心内科
• 2:青海省心脑血管病专科医院心内科

摘要(Abstract)：

目的 探讨经导管卵圆孔未闭（PFO）封堵术中即刻经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）对术后6个月残余右向左分流的临床预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至2024年6月于兰州大学第一医院行经导管PFO封堵术的患者283例，所有患者在封堵器未解脱之前行静息及Valsalva动作下cTTE，出现右向左分流≥Ⅱ级的患者定义为即刻残余右向左分流（irRLS），根据卵圆窝解剖特征判定是否更换封堵器类型或型号，至irRLS≤Ⅰ级，如更换封堵器至合理影像学终点后irRLS仍≥Ⅱ级，则释放封堵器进行随访。术后6个月随访进行静息及Valsalva动作下对比增强经颅多普勒超声（cTCD）及cTTE。根据检查结果分为完全封堵组（残余右向左分流≤Ⅰ级）及残余分流组（残余右向左分流≥Ⅱ级）。比较两组患者基线资料及残余右向左分流的情况，通过多因素Logistic回归分析筛选发生残余分流的相关危险因素。结果 13例（4.6%）患者在术后6个月出现残余分流。残余分流组患者在年龄、女性、irRLS、合并房间隔膨出瘤（ASA）、房间隔缺损封堵器使用方面显著高于完全封堵组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示irRLS(OR 11.400,95%CI 3.560～36.670,P<0.010)、合并ASA(OR 0.171,95%CI0.037～1.079,P=0.030)、封堵器类型（OR 5.423,95%CI 0.864～24.530,P=0.036）是术后6个月发生残余分流的独立危险因素。当irRLS、合并ASA与封堵器类型3个指标联合时，预测残余分流的曲线下面积（AUC）为0.783，其中irRLS是最强预测因子（OR 11.400）。结论 术中即刻cTTE检查可发现irRLS，通过调整封堵器置入的策略有助于降低术中irRLS发生率，进而降低术后6个月残余右向左分流的发生率，其操作简便，具有一定的临床应用价值。

关键词(KeyWords)： 卵圆孔未闭;经导管卵圆孔未闭封堵术;经胸超声心动图右心声学造影;残余右向左分流

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 徐吉喆,江尕学,胡思雄,刘天蕊,李文强,彭芮,张璐,瓦永凌,白明

参考文献(References)：

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