尹绍侠,吴文丽,于红梅,范东娜,昝朝霞

• 1:廊坊市第四人民医院心内科
• 2:廊坊市第四人民医院神经内科

摘要(Abstract)：

目的研究不同的健康教育对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者规范性抗凝的影响。方法用数字表法将确诊的NVAF患者400例随机分为对照组和研究组各200例,记录基本资料,均给予常规宣教和治疗。将研究组随机均分为两个亚组,对知识讲座组患者和(或)家属进行心房颤动、华法林抗凝、用药方法、注意事项知识讲座和交流,知识手册组发放相关知识手册。分析研究组和对照组以及两个亚组间12个月后规范性抗凝、缺血性卒中、其他动脉栓塞、大出血、微量出血、死亡等方面的差异,比较两亚组资源耗费的差异。结果 (1)研究组规范性抗凝率(40.53%)高于对照组(15.96%)(χ2=28.11,P<0.01)。研究组缺血性卒中率(2.63%)低于对照组(7.45%)(χ2=4.49,P<0.05)。两组间动脉栓塞率、大出血率、微量出血率、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)知识讲座组人均花费时间[(10.8±1.0)min]比知识手册组[(1.0±0.5)min]长(P<0.01),知识手册组人均成本[(5.1±1.1)元]比知识讲座组[(1.8±0.5)元]高(P<0.01)。(3)12个月后知识讲座组规范性抗凝率(47.96%)高于知识手册组(32.61%)(χ2=7.33,P<0.01),两组缺血性卒中、其他动脉栓塞、大出血、微出血、死亡率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论详尽、正确的抗凝教育和指导能提高NVAF患者规范性抗凝率,并减少患者缺血性卒中的发生率。知识讲座的教育方式耗费时间更长,但更能提高患者的规范性抗凝率,为建立心房颤动规范的管理模式提供了理论依据。

关键词(KeyWords)： 心房颤动;非瓣膜性;健康教育;规范性;抗凝

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 尹绍侠,吴文丽,于红梅,范东娜,昝朝霞

参考文献(References)：

• [1]Petersen P.Thromboembolic complications in atrial fibrillation.Stroke,1990,21:4-13.
• [2]金彦彦,马长生,何华,等.非瓣膜性心房颤动血栓形成的相关因素分析.中国介入心脏病学杂志,2008,16:133-135.
• [3]张娴,倪飞,徐晓春.不同健康教育方式对慢性房颤患者出院后抗凝治疗依从性的影响.护理学报,2010,17:71.
• [4]胡大一,张鹤萍,孙艺红,等.华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的随机对照研究.中华心血管病杂志,2006,34:295-298.
• [5]Lydi e-EdwigeBiye,葛卫红,于锋.房颤患者规范化抗凝治疗现状调研.药学与临床研究,2011,19:348-351.
• [6]尹绍侠,于红梅,王建新,等.非瓣膜病性心房颤动患者规范性抗凝治疗方法的研究.中国基层医药,2013,20:1463-1465.
• [7]Gage BF,Waterman AD,Shannon W,et al.Validation of clinical classifi cation schemes for predicting stroke:results from the National Registry of Atrial Fibrillation.J Am Med Assoc,2001,285:2864-2870.
• [8]黄从新,马长生,杨延宗,等.心房颤动:目前的认识和治疗建议(二).中华心律失常学杂志,2006,10:167-197.
• [9]宋田.缺血性卒中的一级预防指南.中国卒中杂志,2006,3:210-212.
• [10]Baglin TP,Keeling DM,Watson HG,等.口服华法林应用指南.国际输血及血液学杂志,2006,29:550-553.
• [11]杨延宗.非瓣膜病性心房颤动的抗栓治疗.中华心律失常学杂志,2007,11:33-35.
• [12]袁跃龙,毛万里,李峙澄.基层医院住院心房颤动患者609例回顾性分析.重庆医学,2013,42:2783-2784.
• [13]李婷,陈萱,程天一,等.社区心房颤动患者抗凝治疗现状分析.中国全科医学,2010,13:2704-2706.
• [14]张美芳,陈静,李学慧,等.急诊科心房颤动病人疾病相关知识掌握现状调查.护理学报,2010,17:17-19.
• [15]华丽,陈娟,郑红薇.心房颤动患者长期抗凝治疗的临床观察及护理.解放军护理杂志,2008,25:48-49.