80岁以上急性心肌梗死患者的急诊冠状动脉介入治疗Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction over eighty years old
马根山,陈忠,冯毅,严金川,罗丹,戴启明,沈成兴
摘要(Abstract)：
目的 评价高龄 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗 (PCI)的安全性和近、中期疗效。方法 1999年 9月至 2 0 0 3年 10月收治的行急诊PCI(<12h)的AMI患者中≥80岁的 2 1例 (高龄组 )和 <6 0岁的 37例 (年轻组 ) ,分析两组基础资料特征、即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件 (复发性心绞痛、心肌梗死及猝死 )发生率的差异。结果 高龄组心力衰竭及多支病变比例高于年轻组 (分别为 71%vs 16 %和 81%vs35 % ,P均 <0 0 5 ) ,高龄组入院至梗死相关动脉开通时间长于年轻组 [(6 3 6± 17 0 )minvs (5 5 3± 13 0 )min ,P <0 0 5 ]。两组患者急诊PCI成功率均为 10 0 %。住院期间死亡高龄组 2例 ,年轻组 0例。随访 4个月至 4年 ,高龄组发生心绞痛 3例、心肌梗死 2例、猝死 0例 (共占 2 4 % ) ;年轻组发生心绞痛 3例、心肌梗死 0例、猝死 0例 (总计 8% ,P <0 0 5 )。结论 高龄AMI患者急诊PCI成功率高 ,入院至梗死相关动脉开通时间延长 ,围手术期死亡和近、中期主要不良心血管事件发生率较高。
关键词(KeyWords)： 急性心肌梗死;血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;老年人
基金项目(Foundation):
作者(Author): 马根山,陈忠,冯毅,严金川,罗丹,戴启明,沈成兴
参考文献(References)：
- 1血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志,1997,25:169175.
- 2GrinesCL ,CoxDA ,StoneGW ,etal.Coronaryangioplastywithorwithoutstentimplantationforacutemyocardialinfarction.NEnglJMed,1999,341:19491956.
- 3TheEPILOGInvestigators.PlateletglycoproteinⅡb/Ⅲareceptorblockadeandlow doseheparinduringpercutaneouscoronaryrevascularization.NEnglJMed,1997,336:16891696.
- 4TheEPISTENTInvestigators.Randomisedplacebo controlledandballoonangioplastycontrolledtrialtoassesssafetyofcoronarystentingwithuseofplateletglycoproteinⅡb/Ⅲablockade.EvaluationofplateletⅡb/Ⅲainhibitorforstenting.Lancet,1998,352:8792.
- 5MarkDB ,NelsonCL ,CaliffRM ,etal.Continuingevolutionoftherapyforcoronaryarterydisease.Initialresultsfromtheeraofcoronaryangioplasty.Circulation,1994,89:20152025.
- 6DzavikV ,GhaliWA ,NorrisC ,etal.Long termsurvivalin11661patientswithmultivesselcoronaryarterydiseaseintheeraofstenting:areportfromtheAlbertaProjectforoutcomeAssessmentinCoronaryHeartDisease(APPROACH)Investigators.AmHeartJ ,2001,142:119126.
- 7O′NeillW ,TimmisGC ,BourdillonPD ,etal.Aprospectiverandomizedclinicaltrialofintracoronarystreptokinaseversuscoronaryangioplastyforacutemyocardialinfarction.NEnglJMed,1986,314:812818.
- 8NunnCM ,O′NeillWW ,RothbaumD ,etal.Long termoutcomeafterprimaryangioplasty:reportfromthePrimaryAngioplastyinMyocardialInfrction(PAMI Ⅰ)trial.JAmCollCardiol,1999,33:640646.
- 9VacekJL ,RosamondTL ,RobuckW ,etal.PrognosisofculpritlesionPTCAinacutemyocardialinfarctionformultiversussinglevesseldisease.CathetCardiovascDiagn,1991,24:161165.