Ⅱ型无症状性心肌缺血的冠状动脉成形术的探讨The research of percutaneous transluminal coronary angioplasty for type Ⅱ silent myocardial ischemia
张少衡,郭静萱,陈纪言,韦建瑞,王西平
摘要(Abstract):
目的 观察心肌梗死伴无症状性心肌缺血 (Ⅱ型无症状性心肌缺血 )病史与冠状动脉成形术 (PTCA)前后冠脉狭窄程度的关系 ;通过分析运动平板试验与冠状动脉病变关系 ,初步探讨此类患者PTCA适当时机及效果。方法 选择 47例 ,男 41例 ,女 6例 ,平均年龄 5 5 7± 9 7)岁初发急性心肌梗死 (AMI) 1个月以上 ,运动平板心电图示心肌缺血的无症状患者行冠状动脉造影术观察PTCA术前后冠脉狭窄程度。结果 心肌梗死病史不超过 3个月与超过 3个月比较 ,前者术前狭窄程度虽大(P <0 0 5 ) ,但多支病变数少 (P <0 0 5 ) ,PTCA术后狭窄程度明显减少 (P <0 0 0 5 ) ,须支架术者也少(P <0 0 5 )。运动平板心电图试验阳性组虽术前狭窄程度明显高于强阳性组 (P <0 0 0 1)和低血压组(P <0 0 0 5 ) ,但术后狭窄程度比较 ,前者明显低于后二者和严重室性心律失常组 (P均 <0 0 0 5 )。结论 对于心肌梗死后无症状性心肌缺血患者 ,应尽早行冠状动脉造影术 ,3个月以内行成形术效果较好 ;运动平板试验阳性结果者PTCA术比强阳性、严重室性心律失常、低血压和心绞痛者效果佳
关键词(KeyWords): 心肌梗死;无症状性心肌缺血;运动心电图;血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;支架
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张少衡,郭静萱,陈纪言,韦建瑞,王西平
参考文献(References):
- 1DonaldA ,WeinerMD ,ThomasJ ,etal.Significanceofsilentmyocardialischemiaduringexercisetestinginpatientswithcoronaryarterydisease.AmJCardiol,1987,59:725729.
- 2ChristopherL ,Wolfe,MD .Silentmyocardialischemia:itsimpactsonprognosis.JAmCollCardiol,1990,15:10041008.
- 3GruntzigAR ,SenningA ,SiegenthalerWE .NonoperativedilatationofcoronaryarteryStenosisi percutaneoustranslunminalcoronaryangioplasty.NEngJMed,1979,301:6163.
- 4GruntzigAR .Translunminaldilatationofcoronaryarterysteneosis.Lancet,1978,1:263268.
- 5GerstenblithG .TreatmentofunstableanginaPectoris.AmJCardiol.1992,70:32G 35G .
- 6WatersD ,LamJ ,TherouxP ,etal.Newerconceptsinthetreatmentofunstableanginapectoris.AmJCardiol,1991,68:34C 41C .
- 7陈家嘉,徐义枢,孔华宇.临床冠心病学.北京:人民军医出版社,1994,494495.