二尖瓣储备功能对二尖瓣球囊扩张术后远期心功能评价的意义Evaluation of mitral valve reserve on cardiac function after percutaneous balloon mitral valvuloplasty at long-term follow-up in 30 patients
傅向阳,彭献波,吕俊豪,冯常森,徐颖,傅强,叶文胜,陈爱华,赵霞
摘要(Abstract)：
目的 探讨二尖瓣储备在PBMV术后和长期随访中的变化及与心功能关系 ,更客观、全面地评价PBMV术远期疗效。方法 静脉滴注异丙肾上腺素提高心率 ,模拟轻、中、重度体力活动 ,分别于术后、随访期采用超声心动图观察MVA、MVG、Vmax、CO、EF等项指标 ,测量 (LA)。结果 二尖瓣狭窄患者 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,年龄 (33 3± 7 2 )岁 ,随访时间 (36± 6 36 )个月。PBMV术后静息状态下MVA由 (0 88± 0 2 8)cm2 增加至 (2 0 2± 0 34 )cm2 ,MVG由 (15 2 2± 6 2 5 )mmHg降至 (3 78±1 34 )mmHg(P <0 0 5 ) ,运动负荷状态下MVA由 (2 0 2± 0 34 )cm2 增加至 (2 48± 0 42 )cm2 ,CO由 (5 2 0± 0 84)L min增加 (10 2 0± 0 90 )L min (P <0 0 5 ) ,提示二尖瓣储备、心功能储备部分恢复。经 36±6 36月随访 ,MVA有所下降 [(2 0 2± 0 34 )cm2 降至 (1 72± 0 34 )cm2 ,P <0 0 5 ],MVG、Vmax有所回升[MVG(3 78± 1 34 )mmHg增至 (5 16± 1 78)mmHg ;Vmax(1 12± 0 2 0 )m s增至 (1 48± 0 36 )m s ,P <0 0 5 ],而CO、EF无显著变化 [CO(5 2 0± 0 84)L min至 (4 73± 0 77)L min ;EF(6 6± 7 6 ) %至 (5 8±7 2 ) %,P >0 0 5 ],2 5例患者心功能仍然维持在Ⅰ～Ⅱ级 ,未再次行PB
关键词(KeyWords)： 经皮球囊二尖瓣成形术;二尖瓣储备;长期随访;心功能
基金项目(Foundation):
作者(Author): 傅向阳,彭献波,吕俊豪,冯常森,徐颖,傅强,叶文胜,陈爱华,赵霞
参考文献(References)：
- 1InoueK ,OwakiT ,NakamuraT ,etal.Clinicalapplicationoftransvenousmitralcommissurotomybyanewballooncathether.JThoracCardiovascSurg,1984,47:394402.
- 2傅向阳.“主动脉根部标志穿刺套管推送法”房间隔穿刺法302例.第一军医大学学报,1997,17:6869.
- 3傅向阳,吕俊豪,吴群,等.异丙肾上腺素超声负荷实验对二尖瓣球囊扩张术后疗效的评价.中华心血管病杂志,1998,26:465467.
- 4傅向阳,刘春,徐颖,等.球囊松脱法对二尖瓣球囊扩张术后瓣口面积的评估价值.中国介入心脏病学杂志,2000,8:5052.
- 5彭献波,傅向阳,吕俊豪,等.二尖瓣球囊扩张术后远期心功能储备的预测.第一军医大学学报,2001,21.
- 6LambrouSG .Ten yearexperiencewithretrogradenontransseptalballoonmitralvalvuloplastyatitscenteroforigin:immendiateresultsandlong termfollow up.JAmCollCardiol,1999(Suppl):556A .
- 7陈纪言,周颖玲,李光,等.79例经皮球囊二尖瓣成形术患者10年远期疗效评价.中华心血管病杂志,1999,27:124126.
- 8JiscalerMD .Effectsofpercutaneousmitralvalvuloplastyonleftventricularmassandvolune.AmJCardiol,1991,68:940949