直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性前壁心肌梗死合并泵衰竭的体会Primary percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute anterior wall myocardial infarction complicated with pump failure
韩立宪,王贵松,袁琛,徐泽升,高巍,张军
摘要(Abstract)：
目的 探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗急性前壁心肌梗死 (AMI)合并泵衰竭的近期及远期疗效。方法 对急性前壁心肌梗死合并泵衰竭发病至入院时间 <12小时的 2 8例患者行直接PTCA并置入冠状动脉内支架。结果 2 8例梗塞相关冠状动脉 (IRCA)均为左前降支(LAD)近端或起始部 ,TIMI血流 0～Ⅰ级 ,单支病变 15例、双支病变 9例、三支病变 4例 ,PTCA即刻成功率 10 0 % ,IRA血流均达TIMIⅢ级灌注。 1例未置入支架者手术后第二天再发胸痛 ,并发急性肺水肿死亡。 2 7例存活病例随访 1～ 36个月无死亡 ,LVEF 5 9 8± 6 5 %。结论 对前壁心肌梗死合并泵衰竭 ,包括对升压药有反应的KillipⅣ级患者行直接PTCA安全、可靠、可明显改善心功能 ,降低病死率提高近期及远期疗效。
关键词(KeyWords)： 心肌梗死,急性;泵衰竭;血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
基金项目(Foundation):
作者(Author): 韩立宪,王贵松,袁琛,徐泽升,高巍,张军
参考文献(References)：
- 1GunnarRM ,CruiA ,BoswellJ,etal.Myocardialinfarcationwithshock:hemodynamicstudiesandresultsoftherapy.Circulation,1966,33:753758.
- 2TopolEJ.Coronaryangioplastyforacutemyocardialinfarction.AnnInternMed,1988,109:970980.
- 3DomanskiMJ,TopolEJ.Cardiogenicshock:currentunderstandingsandfutureresearchdirections.AmJCardiol,1994,74:724726.
- 4陈在嘉,徐义枢,孔华宇,主编.临床冠心病学.人民军医出版社,1994.452.
- 5StoneGW ,BrodieBR ,GriffinJJ ,etal.Aprospectivemulticenterstudyofthesafetyandfeasibilityofprimarystentinginacutemyocardialinfarction:in hospitaland30dayresultsofthePAMIStentPilotTrial.JAmCollCardiol,1998,31:2330.
- 6StoneGW ,BrodieBR ,GriffinJJ,etal.Improvedshort termoutcomesofprimarystentingcomparedtoprimaryangioplastyinacutemyocardialinfarction:thePAMIstentpilottrial.Circulation,1997,96(SuppIⅠ):Ⅰ594.