石子玉,刘浩,蒲俊舟,齐伟伟,杨呈伟,黄连军

• 1:上海德达心血管医院影像与介入治疗科
• 2:首都医科大学附属北京安贞医院心内科

摘要(Abstract)：

目的 分析卵圆孔未闭（PFO）的结构与颅脑磁共振高液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号数量的相关性，并探讨PFO封堵术对不同结构类型PFO患者偏头痛临床疗效的差异性。方法 回顾性选取2021年1月至2025年8月在上海德达心血管医院完成经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）的患者，同期均完成颅脑磁共振FLAIR检查。依据cTTE分为大量分流组与少-中量分流组、固有分流组与非固有分流组；依据经食管超声心动图（TEE）分为复杂型PFO组、简单型PFO组；对接受封堵术的患者，同样按复杂/简单PFO进行亚组划分。观察指标：颅脑磁共振FLAIR高信号数量等级；封堵术后偏头痛缓解程度。结果 本研究共纳入224例患者，年龄15～55(42±8)岁，女110例，男114例。（1）cTTE检查提示大量分流组69例，少-中量分流组155例，两组间高FLAIR信号数量等级比较，差异无统计学意义（P=0.486）。（2）cTTE检查结果为固有分流组64例，非固有分流组160例，两组间高FLAIR信号数量等级比较，差异无统计学意义（P=0.486）。（3）TEE检查提示复杂型PFO组[PFO合并房间隔膨出瘤或长隧道型PFO（隧道长度≥10 mm）]共21例（其中PFO合并房间隔膨出瘤15例，长隧道型PFO 6例），简单型PFO组共203例，两组间高FLAIR信号数量等级比较，差异有统计学意义（P=0.006）。（4）32例PFO封堵术患者中，术后6～12个月随访结果显示，TEE检查复杂型PFO组共7例，简单型PFO组共25例，两组间术后偏头痛缓解程度比较，差异无统计学意义（P=0.326）。结论 中青年PFO人群中，结构复杂型PFO人群的高FLAIR信号数量等级高于简单型PFO人群；而高FLAIR信号数量等级与分流量大小及分流机制均未见显著关联。简单型与复杂型PFO患者接受封堵术后，偏头痛缓解程度无显著差异。

关键词(KeyWords)： 卵圆孔未闭;液体衰减反转恢复序列信号;经胸超声心动图右心声学造影

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 上海市青浦区卫生健康系统第五轮特色专科建设（TZ2023-13）

作者(Author): 石子玉,刘浩,蒲俊舟,齐伟伟,杨呈伟,黄连军

参考文献(References)：

• [1]胡运洁,于筠琛,李永兴,等.卵圆孔未闭与偏头痛相关性的研究进展[J].心肺血管病杂志,2021,40(8):882-884.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2021.08.026.
• [2]石子玉,杨呈伟,孔慧慧,等.高液体衰减反转恢复序列与卵圆孔未闭的相关性分析[J].心肺血管病杂志,2024,43(9):967-971.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2024.09.11.
• [3] Rana BS,Shapiro LM,McCarthy KP,et al.Three-dimensional imaging of the atrial septum and patent foramen ovale anatomy:defining the morphological phenotypes of patent foramen ovale[J].Eur J Echocardiogr,2010,11(10):ⅰ19-ⅰ25.DOI:10.1093/ejechocard/jeq122.
• [4]张玉顺,蒋世良,朱鲜阳.卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南[J].心脏杂志,2021,33(1):1-10.DOI:10.12125/j.chj.202101022.
• [5] Romano V,Gallinoro CM,Mottola R,et al.Patent foramen ovale-a not so innocuous septal atrial defect in adults[J].J Cordiovasc Dev Dis,2021,8(6):60.DOI:10.3390/jcdd8060060.
• [6]王睿,周碧怡,马杰,等.与卵圆孔未闭相关的不明原因脑卒中的研究进展[J].中华神经医学杂志,2021,20(1):92-97.DOI:10.3760/cma.j.cn115354-20201008-00792.
• [7]鲍炜,吕云波,王辉波,等.外周血液指标与卵圆孔未闭相关性疾病的关系[J].生命的化学,2023,43(11):1737-1741.DOI:10.13488/j.smhx.20230398.
• [8]蒲俊舟,吴文辉,李铁铮,等.房间隔膨出瘤合并房间隔缺损介入治疗的临床经验[J].心肺血管病杂志,2015,34(3):177-179.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2015.03.006.
• [9]王歆惠,闫朝武.房间交通合并房间隔膨出瘤的介入治疗研究进展[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(5):295-297.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2021.05.010.
• [10]Carcano C,Kirsch J."Hidden Danger"a case report on interatrial septal aneury sm[J].Int J Cardiovasc Imaging,2012,28(6):1545-1546.DOI:10.1007/s 10554-011-9947-6.
• [11]Qi Y,Zhang Y,Luo X,et al.Efficacy of patent foramen ovale closure for treating migraine:a prospective follow-up study[J].J Invest Med,2020,69(1):7-12.DOI:10.1136/jim-2020-001323.
• [12]辛君政,张建卿,王国锋,等.经皮封堵术治疗复杂型卵圆孔未闭的疗效分析[J].心肺血管病杂志,2024,43(1):46-51.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2024.01.009.
• [13] He YD,Yan XL,Qin C,et al.Transcatheter patent foramen ovale clo sure is effective in alleviating migraine in a 5-year follow-up[J].Fro nt Neurol,2019,10:1224.DOI:10.3 3 89/fneur.2019.01224.
• [14]Alkhouli M,Van Houten HK,Yao X,et al.Effectiveness of transcatheter closure of patent foramen ovale in clinical practice[J].J Am Heart Assoc,2023,12(15):e030321.DOI:10.1161/JAHA.123.030321.