三维标测与肺静脉环状标测联合应用于心房颤动导管消融术Catheter ablation for atrial fibrillation guided by 3 dimensional mapping combined with pulmonary vein circumferential mapping
马长生,董建增,王京,刘兴鹏,龙德勇,刘小青,储慧民,胡福莉
摘要(Abstract)：
目的 探讨左心房三维电解剖标测与肺静脉环状标测联合指导下行心房颤动 (房颤 )导管消融术治疗房颤的可行性。方法 连续 14例药物治疗无效的房颤患者 ,男 10例 ,女 4例 ,平均年龄 5 2 4± 12 8(2 8～ 74 )岁 ,平均左心房内径 4 6 7± 5 4mm。其中阵发性房颤 10例、永久性房颤 3例、持续性房颤 1例。首先在三维标测系统指导下行左心房基质改良术 ,然后在肺静脉环状标测指导下行肺静脉节段性消融术。消融终点包括以下三点 :(1)完成所有预设的左心房消融径线 ;(2 )全部肺静脉均达电隔离 ;(3)阴性诱发结果。结果 (1) 10例 (71 4 % )阵发性房颤达到消融终点 ;(2 )手术的总操作时间和X线曝光时间分别为 2 92± 4 9min和 5 4± 9min ;(3)随访 5 2± 5 7(1～ 2 3)周 ,7例 (5 0 % )阵发性房颤患者可以无需抗心律失常药物而维持窦性心律 ,3例 (2 1 4 % )阵发性房颤发作显著减少 ,4例 (2 8 6 % )持续性 永久性房颤仍为房颤 ;(4 )术中及随访期无任何操作相关并发症。结论 左心房三维标测与肺静脉环状标测联合应用于房颤的导管消融术安全可行 ,对于左心房增大的阵发性房颤患者具有一定效果
关键词(KeyWords)： 心房颤动;导管消融
基金项目(Foundation):
作者(Author): 马长生,董建增,王京,刘兴鹏,龙德勇,刘小青,储慧民,胡福莉
参考文献(References)：
- 1OralH ,ScharfC ,ChughA ,etal.Catheterablationforparoxysmalatrialfibrillation:segmentalpulmonaryveinostialablationversusleftatrialablation.Circulation,2003,108:23552360.
- 2PapponeC ,OretoG ,LambertiF ,etal.Catheterablationofparoxysmalatrialfibrillationusinga3Dmappingsystem.Circulation,1999,100,12031208.
- 3马长生,刘兴鹏,董建增,等.经导管射频消融治疗起源于肺静脉的心房颤动(附两例报告).中国心脏起搏与心电生理杂志,1999,13:134136.
- 4马长生,刘兴鹏,刘旭,等.阵发性心房颤动经导管射频消融治疗评价.中华心血管杂志,2002,30:241247.
- 5HaissaguerreM ,ShahDC ,JaisP ,etal.Electrophysiologicalbreakthroughsfromtheleftatriumtothepulmonaryveins.Circulation,2000,102:24632465.
- 6杨延宗,刘少稳,高连君,等.阵发性心房颤动射频导管消融进行心房-肺静脉电隔离术的方法学.中华心律失常学杂志,2003,7:247251.
- 7MoradyF .Catheterablationofsupraventriculararrhythmias:stateoftheart.JCardiovascularElectrophysiol,2004,15:124139.
- 8PapponeC ,OretoG ,RosanioS ,etal.Atrialelectroanatomicremodelingaftercircumferentialradiofrequencypulmonaryveinablation:efficacyofananatomicapproachinalargecohortofpatientswithatrialfibrillation.Circulation,2001,104:25392544.
- 9LeeSH ,TaiCT ,HsiehMH ,etal.Predictorsofearlyandlaterecurrenceofatrialfibrillationaftercatheterablationofparoxysmalatrialfibrillation.JIntervCardElectrophysiol,2004,10:221226.