王栋,黄浩,何守健,李兆南,何小龙,侯小东,尤涛,移康

• 1:甘肃省人民医院心外科
• 2:先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地
• 3:甘肃中医药大学第一临床医学院

摘要(Abstract)：

目的 评价动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者经导管试封堵的可行性、安全性及中期疗效，并比较不同肺/体循环血流量比（Qp/Qs）患者的术后转归。方法 回顾性纳入2018年9月至2025年1月于甘肃省人民医院心外科行经导管试封堵的动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者50例（年龄6～52岁，其中<18岁6例），按Qp/Qs及肺血管阻力（PVR）分为A组（Qp/Qs>1.2且5 WU14 WU,10例），记录封堵前后血流动力学参数、术后肺动脉压分级及12个月随访超声心动图结果并进行比较。结果 50例患者中，48例成功封堵；A组40例均成功，B组8例（8/10）成功。封堵后即刻组内比较肺动脉收缩压（sPAP）、肺动脉平均压（mPAP）、PVR均较封堵前显著下降（均P<0.05）。封堵前B组mPAP、PVR、总肺阻力（TPR）显著高于A组，血氧饱和度（SpO_2）低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）;sPAP两组比较，差异无统计学意义（P=0.086）。封堵后B组sPAP[(54.63±16.77)mmHg比（44.03±14.89）mmHg,P=0.011]、PVR[(9.13±1.92)WU比（4.27±1.30）WU,P<0.001]和TPR[(11.35±2.14)WU比（6.63±1.69）WU,P<0.001]高于A组，SpO_2[(93.87±0.74)%比（97.67±0.95）%,P<0.001]低于A组，差异均有统计学意义；mPAP两组比较[（31.23±10.92）mmHg比（37.88±15.47）mmHg,P=0.090]，差异无统计学意义。39例完成12个月随访，35例肺动脉压恢复至正常或轻度（35/39,89.7%），其中A组为31例（31/33,93.9%）,B组为4例（4/6,66.7%）。封堵过程中未见封堵器脱落；围手术期未发生溶血及心律失常。结论 试封堵术治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者具有一定的可行性与安全性。对于部分Qp/Qs在1.2～1.5之间的患者，试封堵后仍可获得较好疗效，可为后续临床个体化决策提供参考。

关键词(KeyWords)： 动脉导管未闭;重度肺动脉高压;介入治疗

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 甘肃省卫生健康行业科技创新重大项目（GSWSZD2025-15）;; 甘肃省人民医院人才库第一年度科研启动金（2024KYQDJ-B-40,2024KYQDJ-A-30）

作者(Author): 王栋,黄浩,何守健,李兆南,何小龙,侯小东,尤涛,移康

参考文献(References)：

• [1] Schneider DJ,Moore JW.Patent ductus arteriosus[J].Circulation, 2006, 114(17):1873-1882. DOI:10. 1161/CIRCULATIONAHA.105.592063.
• [2] Porstmann W,Wierny L,Warnke H.Closure of persistent ductus arteriosus without thoracotomy[J].Ger Med Mon,1967,12(6):259-261.
• [3] Baumgartner H,Bonhoeff er P,De Groot NM,et al.ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease(new version 2010)[J].Eur Heart J,2010,31(23):2915-2957.DOI:10.1093/eurheartj/ehq249.
• [4]中国医师协会心血管内科医师分会.2015年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2015,23(2):61-69. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2015.02.001.
• [5]中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.中国动脉导管未闭介入治疗指南2017[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(5):241-248. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2017.05.001.
• [6] Demonceaux M,Benseba J,Ruiz M,et al.Right ventricular remodeling in complex congenital heart disease[J].Can J Cardiol,2025,41(6):1067-1080. DOI:10.1016/j.cjca.2025.01.005.
• [7] Guignabert C,Aman J,Bonnet S,et al.Pathology and pathobiology of pulmonary hypertension:current insights and future directions[J]. Eur Respir J,2024,64(4):2401095. DOI:10.1183/13993003.01095-2024.
• [8] Erdeve??,Okulu E,Singh Y,et al.An update on patent ductus arteriosus and what is coming next[J].Turk Arch Pediatr,2022,57(2):118-131. DOI:10.5152/TurkArchPediatr.2022.21361.
• [9] Un KC,Sagar P,Sheth R,et al.Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in adults[J].Curr Cardiol Rep,2026,28(1):72.DOI:10.1007/s11886-026-02395-z.
• [10] Humbert M,Kovacs G,Hoeper MM,et al.2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension[J].Eur Heart J,2022,43(38):3618-3731. DOI:10.1093/eurheartj/ehac237.
• [11] Jone PN,Ivy DD,Hauck A,et al.Pulmonary hypertension i n congenital heart disease:a scientific statement from the American Heart Association[J].Circ Heart Fail,2023,16(7):e00080.DOI:10.1161/HHF.0000000000000080.
• [12]杨舟,左超,向金星,等.波生坦结合介入封堵治疗儿童中重度先天性心脏病相关性肺动脉高压疗效观察[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(7):375-379. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2021.07.003.
• [13] Ussia GP,MulèM,Caruso E,et al.Combined endothelin receptor antagonist and transcatheter interventional therapy of patent ductus arteriosus with severe pulmonary artery hypertension[J].Int J Cardiol,2007,116(3):427-429. DOI:10.1016/j.ijcard.2006.03.080.
• [14] Siagian SN,Panjaitan EH,Nugroho PP.Case report:nonr e a c t i v e vasoreactivity testing in a patient with patent ductus arteriosus with pulmonary hypertension:is there still a way to turn things around?[J].Front Cardiovasc Med,2025,12:1569963.DOI:10.3389/fcvm.2025.1569963.
• [15]关璐茜,罗勤,胡海波.高原地区先天性心脏病相关性肺动脉高压的研究进展[J].心血管病学进展,2024,45(1):15-19. DOI:10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2024.01.005.
• [16]杨宏波,张戈军,唐永研,等.高海拔地区动脉导管未闭并发重度肺高压患者的经导管封堵疗效评价[J].岭南心血管病杂志,2019,25(3):284-286. DOI:10.3969/j.issn.1007-9688.2019.03.10.