房颤消融中心腔内超声引导下的房间隔穿刺Transseptal puncture guided by intracardiac echocardiography (ICE) in the ablation of atrial fibrillation
吴永全,胡大一,商丽华,杨新春,郭成军,张建军,李宜富,秦绪光,吴阳,Kalman JM
摘要(Abstract):
目的 应用心腔内超声引导房间隔穿刺 ,评价心腔内超声引导房间隔穿刺的安全性与效果。方法 8例阵发性房颤患者 ,电生理检查证实为起源于左心房肺静脉口处的局灶性房颤 ,需要穿刺房间隔。应用经导管心腔内超声观察心脏结构 ,放置超声导管探头于卵圆窝处 ,显示卵圆窝和其周围结构 ,指导房间隔穿刺。扩张器于卵圆窝形成典型的“帐篷状”(Tenting)征象。 8例患者 ,除 2例因术者对超声图像和技术不熟练外 ,其余均一次试穿成功 ,平均时间为 (14 2± 3 5 )min ,无并发症 ,穿刺时间与卵圆窝长度、卵圆窝与左房壁距离呈负相关。结论 心腔内超声能很好显示X线透视下无法直观显示的卵圆窝及其周围结构 ,使穿刺定位更为精确 ,有效地避免并发症 ,是一项很有前途的技术。
关键词(KeyWords): 房间隔穿刺;心腔内超声;房颤;射频消融
基金项目(Foundation):
作者(Author): 吴永全,胡大一,商丽华,杨新春,郭成军,张建军,李宜富,秦绪光,吴阳,Kalman JM
参考文献(References):
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