介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征The interventional treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes
吴淳,王伟民,张玉霄,赵红,卢明瑜,刘健
摘要(Abstract)：
目的 观察介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyndromes ,ACS)的安全性及临床效果。方法 16 5例ACS患者 ,接受急诊介入治疗的 89例 ,经内科治疗病情改善后再介入治疗的 76例。所有“罪犯”病变均予治疗 ,其中 4 1例患者同时接受了“罪犯”与非“罪犯”病变血管的治疗。介入方法有经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架、直接植入支架及切割球囊扩张。结果 16 5处“罪犯”病变PTCA后植入支架 134枚 ,直接植入支架 4 8枚。术后残余狭窄均 <10 % ;前向血流达TIMI 3级 ;136例患者心绞痛消失 ,11例有不典型胸痛 ,2 4h后消失 ;术前仅有胸闷症状的 18例患者 ,术后 15例消失 ,3例减轻 ;无术中死亡及急诊冠状动脉旁路移植术 (CABG)病例。随访 139例患者 2～ 18个月 ,2 0例再发心绞痛 ,有 14例冠状动脉造影提示再狭窄 ,其中 11例再次行PTCA ,1例PTCA +支架 ,2例接受外科CABG ;无急性心肌梗死、猝死及心功能恶化发生。结论 在条件具备的介入中心 ,由经验丰富和技术娴熟的介入治疗医生施行或在其指导下 ,对非ST段抬高的ACS患者进行介入治疗是积极有效的治疗措施 ,近、远期临床效果较满意 ,手术成功率及安全性较高
关键词(KeyWords)： 急性冠状动脉综合征;非ST段抬高;介入治疗
基金项目(Foundation):
作者(Author): 吴淳,王伟民,张玉霄,赵红,卢明瑜,刘健
参考文献(References)：
- 1Theglobaluseofstrategiestoopenoccludedcoronaryarteriesinacutecoronarysyndromes(GUSTOⅡb)angioplastystudyinvestigators.Aclinicaltrialcomparingprimarycoronaryangioplastywithtissueplasminogenactivemyocardialinfarction.NEnglJMed,1997,336:1621
- 2
- TheAHAinCollaborationwiththeInternationLiaisonCommitteeonResuscitation(ILCOR )Part7:theeraofreperfusion(ILCOR).Section:acutecoronarysytromes(acutemyocardialinfarction).Circulation,2000,102(SupplⅠ):172.
- 3中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志,2000,28:409412.
- 4GarbarzE ,StegPG ,VahanianV .Mostunstableanginapatientsbenefitfromanaggressiveapproachtoearlyintervention.EurHeartJ,1999,1:N13.
- 5Fragminandfastrevascularizationduringinstabilityincoronaryarterydiseaseinvastigators.Invasivecomparedwithnon invasivetreatmentinunstablecoronaryarterydisease:FRISCⅡprospectiverandomizedmulticentrestudy.Lancet,1999,354:708.
- 6冯毅,王振兴,徐标,等.急性冠状动脉内支架植入治疗不稳定心绞痛.中国介入心脏病学杂志,2001,9:2728.