孟庆智,徐东进,陈维,葛小蔚,刘艳云

• 1:上海远大心胸医院心内科

摘要(Abstract)：

目的探讨用国产室间隔缺损(VSD)封堵器经导管闭合多出口的膜部瘤型室缺的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点和临床策略。方法自2008年3月至2012年3月,我院采用国产室间隔缺损封堵器对51例多出口的膜部瘤型VSD行封堵治疗,年龄2～36岁。封堵前常规行左心室造影,并测量左室面破口直径为4～14mm,平均为(8.7±4.5)mm;右室面均有多个出口,最大破口直径4～12mm平均为(6.8±3.5)mm。根据膜部瘤大小、形态、位置置入不同类型的国产封堵器,封堵后15min重复造影和经胸超声心动图(TTE)检查并于术后1、6个月随访复查胸片、超声心动图、心电图。结果根据左室造影的不同形态,将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型,其中51例多破口的菜花型和囊袋型VSD患者中,术后发生少量残余分流4例,其中3例48小时后消失,1例1个月随访时亦消失。术后2例出现完全性右束支传导阻滞,2例完全性左束支传导阻滞,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,出院前均恢复。左室舒张末压力(LVEDP)由封堵前的(13.4±4.3)mmHg下降为封堵后的(8.6±3.3)mmHg,下降明显(t=5.34,P<0.001)。左室舒张末经(LVEDD)由封堵前的(48.1±5.3)mm下降为封堵后的(45.7±5.3)mm,下降明显(t=3.85,P<0.05)。结论经导管采用国产VSD封堵器治疗多出口的膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠、安全性好、并发症少,技术关键是通过对膜部瘤的位置、形态、破口大小及膜部瘤组织牢固程度判断封堵部位及选择合适的封堵器。

关键词(KeyWords)： 室间隔缺损;封堵器;心脏导管插入术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 孟庆智,徐东进,陈维,葛小蔚,刘艳云

参考文献(References)：

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