计算机辅助个性化3D打印在治疗主动脉夹层中的应用研究Application of computer-assisted personalized 3D printing in the treatment of aortic dissection
李辉,李娟,王东,刘丽珍,陈李鹏,左越,韩相锋,王振东,薛虎
摘要(Abstract):
目的分析探讨3D打印辅助技术对主动脉夹层治疗方案制定和效果的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月在临汾市人民医院诊治主动脉夹层的患者20例,其中男14例,女6例,年龄25~58(37.2±8.2)岁。所有患者经主动脉CT血管造影(CTA)确诊为主动脉夹层,均行主动脉3D实体打印,依据主动脉CTA和3D打印模型相结合制订手术方案,并全部进行手术治疗。结果完成手术20例患者,术后1例患者死亡。患者术前近端破口真腔直径(21.4±1.4)mm,术后1个月(24.2±1.3)mm;术前气管分叉真腔直径(21.2±0.8)mm,术后1个月(23.9±1.2)mm,两者术后均较术前有明显扩大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前腹腔干水平真腔直径(13.8±2.1)mm,术后1个月(14.1±1.4)mm,术前肾动脉水平真腔直径(11.3±2.3)mm,术后1个月(11.5±1.4)mm,术后较术前均无明显扩大,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D打印能够真实还原病变主动脉形态,可以直观、立体地了解病变,对病理分型、术前数据测量、手术规划起到重要作用。
关键词(KeyWords): 腔内隔绝治疗;主动脉夹层;3D打印技术;数字医学
基金项目(Foundation): 国家十三五重大科技计划精准医学专项合作项目(2016YFC0903100);; 临汾市人民医院科研基金项目
作者(Author): 李辉,李娟,王东,刘丽珍,陈李鹏,左越,韩相锋,王振东,薛虎
参考文献(References):
- [1]彭源,杨建安,刘银河,等.主动脉夹层的病因学研究进展.中国心血管病研究,2014, 12(5):454-457.
- [2]杨群顶,王良东,孙培祥. 64排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层.中华实用诊断与治疗杂志,2010, 24(3):270-271.
- [3]菲妮娜·木拉提,张源明.主动脉夹层诊断进展.中华胸心血管外科杂志,2010, 26(4):281-283.
- [4]白云瑞,韩玉川,吴植文,等. 3D打印技术在生物医学领域的应用研究进展.国际生物医学工程杂志,2018, 41(5):450.
- [5] Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines,American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine.Circulation,2010,121(13):e266-e369.
- [6]丘俊涛,张良,罗新锦,等.主动脉夹层的发生与气候变化的相关性研究.中华外科杂志,2018, 56(1):74.
- [7]张金良,荆全民.主动脉夹层病因学进展.中国心血管病研究,2009, 7(2):152-155.
- [8]梁镰静,李东泽,曹钰. A型急性主动脉夹层病因及炎症机制的研究进展.临床急诊杂志,2016,17(12):77-81.
- [9]宋光民.主动脉夹层的临床分型进展.山东医药,2009, 49(18):111-112.
- [10]吴锦鸿,许国根,章浩,等.主动脉夹层动脉瘤患者不同Stanford分型的临床特征分析及意义.中华危重症医学杂志(电子版),2010,3(5):318-321.
- [11]于鹏.计算机数值模拟在多裂口STANFORDB主动脉夹层发展及治疗的应用研究.第二军医大学,2011.
- [12]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识.中华胸心血管外科杂志,2017, 33(11):641.
- [13]朱亮,朱永宏. DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉重塑的功能学及形态学研究.中国介入心脏病学杂志,2016,24(12):696-699.
- [14]杨帆,罗建方.覆膜支架远端联合裸金属支架治疗B型主动脉夹层效果的系统评价.中国介入心脏病学杂志,2014,22(2):114-116.
- [15]严亚林,宋丹,彭剑,等. Hybrid技术应用于Stanford B型主动脉夹层的近期疗效.中国介入心脏病学杂志,2013, 21(5):297-300.
- [16]杨洁连,向定成,肖华,等.急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗时机与预后的关系.中国介入心脏病学杂志,2014,24(5):300-303.
- [17]李振化,王桂华. 3D打印技术在医学中的应用研究进展.实用医学杂志,2015, 35(7):1203-1205.