细胞凋亡与心肌梗塞后心力衰竭
张钧华,齐丽彤
摘要(Abstract)：
细胞的死亡有两种形式,即坏死和凋亡,近年研究发现细胞凋亡是心肌梗塞过程中心肌细胞死亡的机制之一,心肌细胞的凋亡不仅发生于心梗急性期,在陈旧心梗病例中在梗塞区周围仍可以观察到,因此心梗后心力衰竭的发生除了与梗塞面积有关外还可能与心肌细胞的凋亡有关.RAS 参与心肌梗塞的病理生理过程.在合并心功能不全的心梗病例中 RAS 的变化更为明显,血管紧张素Ⅱ不仅影响血流动力学,还可能参与心肌细胞的损伤,以往研究表明 ACE 抑制剂对梗塞心功能县有保护作用。我们观察到血管紧张素Ⅱ可在体外诱导乳鼠心肌细胞凋亡,其作用可被血管紧张素ⅡⅠ型受体阻断剂 Losartan 抑制;Losartan 还可减少缺氧-复氧条件下乳鼠心肌细胞的凋亡,并可减少大鼠心肌缺血-再灌注模型心肌细胞的凋亡;Losartan 抑制抑癌基因 P53在心肌细胞中的表达。以上结果表明血管紧张素Ⅱ可能是心肌梗塞过程中心肌细胞凋亡的诱导因素之一,阻断血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体可以减少心肌细胞凋亡的数量,对心肌起到保护作用。进一步我们将观察血管紧张素Ⅱ,心肌细胞凋亡与心梗后心功能三者的关系,以探讨心梗后心力衰竭的机制。
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作者(Author): 张钧华,齐丽彤