胡海波,徐仲英,蒋世良,张戈军,金敬琳,李守军,闫军,郑哲,张浩,胡盛寿

• 1: 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科
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摘要(Abstract)：

目的评价体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症(F4)患者"一站式"杂交治疗(介入治疗+外科根治术)中的临床价值。方法2007年5月至12月,共26例重症F4患者(男12例,女14例),平均年龄5.2岁(5个月~29岁),在我院Siemens杂交手术室系统内完成了"一站式"治疗:全麻插管下先完成主动脉及心室造影,若发现有明确的体-肺侧支血管即予以经导管栓塞,随后立即完成外科根治术(杂交组)。选择同期住院仅接受单纯外科根治术的26例重症F4患者作为对照组(单纯外科组)。两组患者在性别、年龄、体重组成方面差异无统计学意义。对两组患者的住院时间、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间、体外循环时间等指标进行对比研究。结果杂交组中有20例患者接受了体-肺侧支栓塞术,其中2例因侧支血管太细放弃栓塞、4例未发现明确体-肺侧支血管。共采用Cook不可控弹簧圈50枚栓塞了38支侧支血管,另有两例采用明胶海绵团块栓塞侧支血管,所有患者均获栓塞成功,无异位栓塞发生。杂交组术后恢复良好,无死亡病例。单纯外科组有两例患者外科术后发生"灌注肺"现象,术后2~5d内接受了补救性体-肺侧支栓塞术,1例死于术后心功能不全。杂交组较对照组总住院时间(19.5d比25.6d)、术后ICU监护时间(50.3h比82.6h)、术后呼吸机辅助时间(18.5h比38.6h)和术中体外循环时间(105.1min比131.3min)均要明显缩短(均为P<0.05)。结论外科术前体-肺侧支栓塞术能缩短手术时间、提供良好手术野、减少术后灌注肺的发生,在F4患者"一站式"杂交治疗能提高外科根治术的疗效及预后。

关键词(KeyWords)： 法洛四联症;栓塞,治疗性;心脏外科手术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家科技部“十五”攻关资助项目(2004BA714B01)

作者(Author): 胡海波,徐仲英,蒋世良,张戈军,金敬琳,李守军,闫军,郑哲,张浩,胡盛寿

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