杨铠瑞,朱达,朱文龙,尹辰琳,周福艳,赵广智

• 1:云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区
• 2:云南省阜外心血管病医院科研慢病部
• 3:云南省阜外心血管病医院放射影像科
• 4:国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

摘要(Abstract)：

目的 本研究旨在通过对比国产全自动影像分析软件ValvePlus与经典3Mensio软件在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前主动脉根部参数测量中的准确性与一致性，评价ValvePlus软件的测量性能。方法 回顾性纳入2020年1月至2021年12月在云南省阜外心血管病医院确诊并接受TAVR手术的79例患者。收集术前心脏CT影像数据。由1名专业的影像医师使用3Mensio进行主动脉根部数据测量，同时，由1名经过培训的临床介入医师及1名放射影像科医师，分别使用ValvePlus软件对同一批影像数据进行独立测量，分析2种软件测量结果的相关性及一致性，并比较2名ValvePlus操作者测量结果的可重复性。结果 ValvePlus与3Mensio测量的主动脉根部参数（瓣环长径、短径、几何平均瓣环内径、周长平均瓣环内径、左右冠状动脉开口高度、窦部直径、左心室流出道内径）均呈现显著正相关（均P<0.001）。Bland-Altman一致性分析显示，不同操作者使用ValvePlus的测量值与3Mensio测量值之间具有良好的一致性。不同操作者使用ValvePlus的测量结果可重复性良好，收缩期及舒张期的主动脉瓣环长径、主动脉瓣环短径、几何平均瓣环内径、周长平均瓣环内径，以及左冠状动脉开口高度、右冠状动脉开口高度、左心室流出道内径均类内相关系数（ICC）>0.8（均P<0.001）。结论 国产自动影像分析软件ValvePlus在测量TAVR术前主动脉根部参数与3Mensio软件相比具有良好的一致性和较高的测量者间可重复性。ValvePlus可为TAVR术前评估提供可靠的数据参考。

关键词(KeyWords)： 经导管主动脉瓣置换术;分析软件;一致性评价;计算机断层扫描

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家重点研发计划项目（2022YFC2503400）;; 北京研究型病房卓越计划项目（BRWEP2024W014030103）;; 云南省重大科技专项计划项目（202302AA310045）;; 云南省科技人才与平台计划项目（202305AF150069）

作者(Author): 杨铠瑞,朱达,朱文龙,尹辰琳,周福艳,赵广智

参考文献(References)：

• [1]张龙岩,华正东,宋丹,等.经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床疗效分析及经验[J].中国介入心脏病学杂志,2023,31(11):842-848.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.11.006.
• [2]Blanke P,Weir-McCall J R,Achenbach S,et al.Computed tomography imaging in the context of transcatheter aortic valve implantation(TAVI)/transcatheter aortic valve replacement(TAVR):an expert consensus document of the society of cardiovascular computed tomography[J].JACC Cardiovasc Imaging,2019,12(1):1-24.DOI:10.1016/j.jcmg.2018.12.003.
• [3] Francone M,Budde RPJ,Bremerich J,et al.CT and MR imaging prior to transcatheter aortic valve implantation:standardisation of scanning protocols,measurements and reporting-a consensus document by the European Society of Cardiovascular Radiology(ESCR)[J].Eur Radiol,2020,30(5):2627-2650.DOI:10.1007/s00330-019-06357-8.
• [4]Blanke P,Euringer W,Baumann T,et al.Combined assessment of aortic root anatomy and aortoiliac vasculature with dual-source CT as a screening tool in patients evaluated for transcatheter aortic valve implantation[J].A JR Am J Roentgenol,2010,195(4):872-881.DOI:10.2214/AJR.10.4232.
• [5] Kasel AM,Cassese S,Bleiziffer S,et al.Standardized imaging for aortic annular sizing:implications for transcatheter valve selection[J].JACC Cardiovasc Imaging,2013,6(2):249-262.DOI:10.1016/j.jcmg.2012.12.005.
• [6]Malaisrie SC,Iddriss A,Flaherty JD,et al.Transcatheter aortic valve implantation[J].Curr Atheroscler Rep,2016,18(5):27.DOI:10.1007/s11883-016-0577-2.
• [7]Hoydahl MP,Kj??n??s D,R??sner A,et al.Predictors of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve implantation[J].Scand Cardiovasc J,2025,59(1):2481175.DOI:10.1080/14017431.2025.2481175.
• [8] Mack MJ,Leon MB,Thourani VH,et al.Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients[J].New Engl J Med,2019,380(18):1695-1705.DOI:10.1056/NEJMoa1814052.
• [9]Popma JJ,Deeb GM,Yakubov SJ,et al.Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients[J].New Engl J Med,2019,3 80(18):1706-1715.DOI:10.1056/NEJMoa1816885.
• [10]张小雪,冯异,马先桃,等.经导管主动脉瓣置入术治疗原发性主动脉瓣反流:单中心治疗经验[J].中国介入心脏病学杂志,2025,33(1):33-41.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2025.01.003.