动脉介入操作致动脉内膜剥脱一例
杨芳芳,邢杨波,郭航远,杨彪
摘要(Abstract)：
经桡动脉途径介入治疗方法目前因其与经股动脉相比较有明显的优越性,从而得到越来越广泛的应用。介入杂志发表这篇个案就是希望能够促进这个方法的正确应用。读者通过阅读从中受益。受审稿专家委托,我对这个病例做一点评。从本例患者的介入治疗过程看,术者术前准备充分,穿刺顺利,造影过程出现痉挛,导管退出困难。术者分析本例桡动脉介入操作致动脉内膜剥脱、桡动脉闭塞的原因主要有以下几方面:(1)术前镇静不充分。(2)桡动脉、尺动脉频谱舒张期反向波消失可能为原因之一,应加以警惕。(3)操作仍不够轻柔,忌"粗暴"。笔者根据资料和自己的临床经验认为除了上述原因外,最大的可能原因还是术者经验不足,操作不当有关。具体就是旋转导管的过程中只做水平旋转,没有纵向移动;从而造成桡动脉内膜与导管的缠绕形成损伤。对于术者如何"粗暴",文章中并未交待。对于术者在退出过程中的策略,笔者亦有不同看法,除了应用解痉和血管活性药物外,应该强调的是一定要送入导丝至造影管远端,松解导管与桡动脉内膜的缠绕(逆时针旋转),缓慢退出,而不是强行退出,一般情况下不用特别长的时间即可退出,也不用切开。对于经桡动脉途径进行介入治疗术者,一般应该在有股动脉途径介入治疗经验的基础上,并接受过相关途径培训,或者在有经验的术者指导下进行。否则应该禁止进行,这样才能确保患者获得安全有效的治疗。
关键词(KeyWords)：
基金项目(Foundation):
作者(Author): 杨芳芳,邢杨波,郭航远,杨彪
参考文献(References)：
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