二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术前抗凝及术后复律的临床探讨
丛培玲,孙晓斐,苗俊东,杜新平,郝丽
摘要(Abstract):
对26例二尖瓣狭窄(MS)合并心房颤动(Af)的患者在行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前给大剂量肝素短程抗凝,并对其中19例在术后即给予同步直流电复律,探讨短程抗凝后PBMV的可能性及PBMV术后即刻电复律的影响因素。其结果表明:本组26例二尖瓣口面积(MVA)由0.92±0.2cm2扩大至1.95±0.37cm2,左房平均压(LAP)由3.12±1.27kPa降至1.42±0.85kPa,而左房内径(LAD)由52.7±8.1mm缩至42.5±5.9mm,26例均无血栓栓塞并发症及出血并发症;其中19例术后即刻行同步电复律者15例复律成功,成功率为78.9%。认为:MS合并Af患者PBMV术前大剂量肝素短程抗凝可缩短术前准备时间并达到预防血栓栓塞之目的,同时在Af病程较短、无巨大左房、球囊充盈程度良好、LAP下降显著、较好地控制心室率等因素基础上,可在PBMV术后即刻给予同步直流电复律。
关键词(KeyWords): 抗凝治疗;二尖瓣狭窄;球囊成形术;心房颤动;同步电复律
基金项目(Foundation):
作者(Author): 丛培玲,孙晓斐,苗俊东,杜新平,郝丽
参考文献(References):
- 1马长生,刘旭,董建增,等.二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者小剂量华法令抗凝溶栓作用评价.中华心血管病杂志,1996,24:285
- 2江洪,黄从新,王晋明,等.二尖辩狭窄球囊成形术后心房间动的复律治疗及其影响因素.心脏起搏与心电生理杂志,1995,9(4):186
- 3江洪,陈元秀,黄从新,等.风湿性二尖辩狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复律治疗的临床评价.中国心脏起搏与心电生理杂志,1996,10:67.
- 4陈灿,夏宗彦,夏小明,等.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动复律的体会.中国心脏起搏与心电生理杂志,1996,10:73.
- 5Inoue K,Owaki T,Nakamura T,etJ. Clinical application oftransvenous mitral commissurotomy by a new balloon catht-er.J Thorac Cardiovase surg,1984,47:394-402.
- 6李华泰,但苏,钱河娟,等.自制球囊导管二尖瓣分离术214例及41例随访报告.中华心血管病杂志,1991,19:148
- 7张金荣,陈湛,张维东,等.经皮二尖瓣球囊扩张术并发症的临床防治研究.中华心血管病杂志,1994,22:347.
- 8张金荣,张维东,杨燕斐,等.经皮二尖瓣球囊扩张术600例临床总结.中国介入心脏病学杂志,1995,3(4):151.
- 9李华泰,但苏,钱河娟,等.自制球囊导管经皮二尖瓣分离术410例经验和体会.中国介入心脏病学杂志,1995,3(1):6.
- 10孙建昌,杨林,张明霞,等.重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术.中国介入心脏病学杂志,1997,5(1):5.