肖家旺,王琦光,张端珍,韩秀敏,孟立立,庚靖淞,赵明,朱鲜阳

• 1:中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所先心病内科

摘要(Abstract)：

目的评价先天性心脏病(CHD)术后房、室间隔残余分流患者介入封堵治疗的临床疗效。方法选取2011年6月—2018年10月中国人民解放军北部战区总医院先心病内科收治的CHD术后房、室间隔残余分流患者,根据超声心动图和心血管造影情况,选择不同类型封堵器进行介入封堵治疗,术后进行常规超声心动图及心电图随访。结果共纳入21例(男13例,女8例)患者,年龄4～53(27.1±16.8)岁,介入封堵治疗距离首次手术时间为1～40(16±12)年,3例患者为房间隔残余分流,18例患者为室间隔残余分流,其中19例患者成功进行封堵,2例患者室间隔缺损修补术后残余分流患者因形状及走行特殊未成功,手术成功率为90.5%。房、室间隔残余分流各有1例为介入封堵术后,其余均为外科修补术后。1例房间隔缺损修补术后残余分流患者因缺损靠近下腔静脉,在3D打印技术指导下应用动脉导管未闭封堵器进行封堵。所有患者术中均未发生严重心律失常及明显瓣膜反流,仅2例室间隔残余分流患者术后即刻造影显示有微量分流,但3个月随访时,复查超声心动图提示残余分流消失。19例成功介入封堵患者随访39(19,56)个月,均未发现封堵器移位、瓣膜反流、残余分流、严重心律失常、血栓及感染性心内膜炎等并发症发生。结论经导管封堵治疗CHD术后房、室间隔残余分流患者安全、有效,介入封堵治疗后中长期随访效果良好,是一种可行的治疗方法。

关键词(KeyWords)： 先天性心脏病;介入封堵治疗;外科修补术;残余分流

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目（81370276）

作者(Author): 肖家旺,王琦光,张端珍,韩秀敏,孟立立,庚靖淞,赵明,朱鲜阳

参考文献(References)：

• [1]中华人民共和国卫生部.《中国出生缺陷防治报告（2012）》问答.中国实用乡村医生杂志，2012, 19(20):3-5.
• [2] Baumgartner H, Bonhoeffer P, De Groot NM, et al. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease(new version 2010). Eur Heart J, 2010, 31(23):2915-2957.
• [3]丁仲如，秦永文.先天性心脏病外科术后残余漏的诊疗探讨.心血管病学进展，2008, 29(3):363-365.
• [4]中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会，中华医学会儿科学分会心血管学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识.中华儿科杂志，2015, 53(1):17-24.
• [5] Rashkind WJ, Miller WW. Creation of an atrial septal defect without thoracotomy. A palliative approach to complete transposition of the great arteries. JAMA,1966,196(11):991-992.
• [6]王宝珠，孟凡华，马翔，等.经导管与外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的Meta分析.中国介入心脏病学杂志，2018, 26(8):447-456.
• [7] Roos-Hesselink JW, Meijboom FJ, Spitaels SE, et al. Outcome of patients after surgical closure of ventricular septal defect at young age:longitudinal follow-up of 22-34 years. Eur Heart J, 2004, 25(12):1057-1062.
• [8]赵璐，刘芳，吴琳，等.先天性心脏病术后残余室间隔缺损介入治疗及中长期随访.中国循证儿科杂志，2014, 9(5):371-376.
• [9] Knauth AL, Lock JE, Perry SB, et al. Transcatheter device closme of congenital and postoperative residual ventricular septal defects.Circulation, 2004, 110(5):501-507.
• [10]戴海龙，鲁一兵，张伟华，等.先心病外科术后残余分流介入治疗.昆明医科大学学报，2013,34(3):79-81.
• [11]刘志平，赵龙，李淑珍，等.微创经胸小切口室间隔缺损封堵术临床分析.中国心血管病研究，2017,15(1):26-29.
• [12]高炜，余志庆，李奋，等.先天性心脏病外科术后残余病变的介入治疗.临床儿科杂志，2011, 29(7):613-616.
• [13]张向立，王立成，边涛，等. 76例室间隔缺损修补术后残余分流分析.中国医学创新，2012,9(12):104-105.
• [14]牛宝荣，杨娅，李晓明，等.继发孔型房间隔缺损介入封堵术后残余分流解析.中国医药，2014, 9(10):1424-1426.
• [15]杨舟，肖云彬，左超，等.介入封堵治疗室间隔缺损合并轻中度右冠状瓣脱垂的疗效观察.中国介入心脏病学杂志，2019, 27(11):619-623.