2016—2021年湖北省冠心病介入诊疗技术应用趋势分析The trend on the interventional diagnosis and treatment of coronary heart disease in Hubei Province from 2016 to 2021
李子翾,曹琦琦,熊万里,胡艺千,石少波,夏豪,蒋学俊,黄鹤,杨波,江洪,黄从新
摘要(Abstract):
目的 分析2016—2021年湖北省冠心病介入诊疗技术的应用趋势,为冠心病防治提供资料。方法 应用国家心血管疾病介入诊疗管理信息网,采集2016—2021年湖北省开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院数量、患者基本情况、手术路径、病变血管和罪犯血管分布、急诊手术等数据,分析6年间的变化趋势。结果 2016—2021年湖北省PCI总量从28459例增长至34474例,增长率为21.1%,但逐年增速放缓;患者均以男性和急性冠状动脉综合征为主;并发症发生率从0.16%降至0.11%(P=0.652),手术相关死亡率从0.17%增至0.34%(P<0.001);PCI路径以桡动脉为主,从90.6%增长至97.9%(P<0.001);冠状动脉病变以单支血管病变为主,左前降支最常见,左主干病变占比最少;ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的医院总数和县级医院数量均显著增长,且县级医院占比呈逐年增长趋势(P=0.039);到达医院距手术时间呈下降趋势(P=0.029)。结论 2016—2021年湖北省冠心病介入的疾病谱未发生明显变化,但PCI技术应用数量和质量均在增长,提示该地区的PCI技术应用更加普及,水平稳步提升。
关键词(KeyWords): 冠心病;湖北省;经皮冠状动脉介入治疗
基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(81800447、82170316);; 武汉大学人民医院交叉创新人才项目(JCRCZN-2022-003)
作者(Author): 李子翾,曹琦琦,熊万里,胡艺千,石少波,夏豪,蒋学俊,黄鹤,杨波,江洪,黄从新
参考文献(References):
- [1]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2013概要[J].中国循环杂志,2014,29(7):487-491. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2014.07.003.
- [2]中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员会.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2016, 24(7):361-369. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2016.07.001.
- [3]付广芳,吴敏,孙靖.冠心病PCI术后健康管理研究进展[J].中国医药导报,2018, 15(13):38-41.
- [4]石少波,刘韬,蒋学俊,等. 2013~2015年湖北地区冠心病介入诊疗趋势分析[J].临床内科杂志,2016, 33(12):814-816. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2016.12.006.
- [5]王玲琳,石少波,刘韬,等. 2013—2017年湖北省冠心病介入死亡病例特征分析[J].疑难病杂志,2019, 18(1):10-18. DOI:10.3969/j.issn.1671-6450.2019.01.003.
- [6]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M]. 9版.北京:人民卫生出版社,2018.
- [7]中国医师协会急诊医师分会,国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会,中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会.急性冠状动脉综合征急诊快速诊治指南(2019)[J].中国急救医学,2019, 39(4):301-308. DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.04.001.
- [8] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(10):795-820. DOI:10.1016/s1474-4422(21)00252-0.
- [9] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet, 2020, 396(10258):1204-1222.DOI:10.1016/s0140-6736(20)30925-9.
- [10]中国心血管健康与疾病报告2020[J].心肺血管病杂志,2021,40(9):885-889. DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2021.09.001.
- [11] Atkins ER, Du X, Wu Y, et al. Use of cardiovascular prevention treatments after acute coronary syndrome in China and associated factors[J]. Int J Cardiol, 2017, 241:444-449.DOI:10.1016/j.ijcard.2017.03.057.
- [12]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022, 37(6):553-578.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.001.
- [13]马丽媛,王增武,樊静,等.《中国心血管健康与疾病报告2021》概要[J].中国介入心脏病学杂志,2022, 30(7):481-496. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2022.07.001.
- [14]中国冠状动脉杂交血运重建专家共识(2022)编写组.中国冠状动脉杂交血运重建专家共识(2022)[J].中华胸心血管外科杂志,2022, 38(7):385-395. DOI:10.3760/cma.j.cn112434-20220507-00152.
- [15] Bhatt DL. Percutaneous coronary intervention in 2018[J]. JAMA,2018,319(20):2127-2128. DOI:10.1001/jama.2018.5281.
- [16]龚艳君,霍勇.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)解读[J].中国心血管病研究,2019, 17(12):1057-1061. DOI:10.3969/j.issn.1672-5301.2019.12.001.
- [17]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019, 34(3):209-220. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.03.001.
- [18]刘耀琨,郑博,陈楚云,等.中国县域医院心血管专科冠状动脉复杂病变介入治疗能力现状——基于2021年304家县级医院的调研[J].中国介入心脏病学杂志,2022, 30(8):596-600. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2022.08.006.
- [19] Ibánez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation[J]. Rev Esp Cardiol(Engl Ed), 2017, 70(12):1082. DOI:10.1016/j.rec.2017.11.010.
- [20]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.冠心病心脏康复基层指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021, 20(2):150-165. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20201124-01187.
- [21] Park J, Choi KH, Lee JM, et al. Prognostic implications of door-to-balloon time and onset-to-door time on mortality in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention[J]. J Am Heart Assoc, 2019, 8(9):e012188. DOI:10.1161/jaha.119.012188.
- [22] Lee JM, Rhee TM, Kim HK, et al. Comparison of longterm clinical outcome between multivessel percutaneous coronary intervention versus infarct-related artery-only revascularization for patients with ST-segment-elevation myocardial infarction with cardiogenic shock[J]. J Am Heart Assoc, 2019, 8(24):e013870. DOI:10.1161/jaha.119.013870.
- [23]霍勇.中国胸痛中心建设理论与医学模式[J].中国介入心脏病学杂志,2021, 29(1):1-3. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2021.01.001.
- [24]刘兆平,霍勇.中国冠心病介入治疗发展现状:质量管理[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021, 13(3):31-33. DOI:10.12037/yxqy.2021.03-07.
- [25]沈迎,王伟民,张奇,等.经皮冠状动脉介入治疗2022年度临床研究进展[J].中国介入心脏病学杂志,2023, 31(1):25-32. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.01.005.
- [26]王明明.家庭--社区--医院协同化救治急性ST段抬高型心肌梗死的应用研究[D].苏州:江苏大学,2020. DOI:10.27170/d.cnki.gjsuu.2020.000487.
- [27]王召义,马懿,许官学.区域协同救治体系的建立及其推动基层胸痛中心建设的意义[J].海南医学,2020,31(9):1179-1182. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2020.09.027.