郭寰,李育东,董念国,尚小珂,钟禹成,张长东,张凌波

• 1:临沧市人民医院心外科
• 2:华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科
• 3:湖北工业大学生命科学与健康工程学院

摘要(Abstract)：

主动脉瓣狭窄作为常见的心脏瓣膜病病情进展快、临床预后差。在合并急性心力衰竭的情况下，心脏泵血功能严重受损，可能导致心脏输出量显著减少，从而引起休克。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）自2002年首例成功以来，已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。在国内，随着技术的进步和医师培训的加强，基层医院在TAVR治疗方面的能力正在增强。本病例报道1例伴有急性心力衰竭休克的重度主动脉瓣狭窄患者在基层医院接受急诊TAVR治疗。因条件限制，在不备体外循环及体外膜肺氧合支持下紧急实施了TAVR。患者术中扩张瓣膜后血压即升至105/65 mmHg，术后症状明显缓解，复查心脏彩色多普勒超声示狭窄解除，心功能明显改善。本例手术的成功为基层医院重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭患者行急诊TAVR治疗提供了一定的借鉴。

关键词(KeyWords)： 经导管主动脉瓣置换术;低左心室射血分数;心原性休克;经皮冠状动脉介入治疗;心力衰竭

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 郭寰,李育东,董念国,尚小珂,钟禹成,张长东,张凌波

参考文献(References)：

• [1]中国心血管健康与疾病报告编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022》概要[J].中国介入心脏病杂志，2023,31(7):485-508. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.07.002.
• [2] Hu P,Liu XB,Liang J,et al. A hospital-based survey of patients with severe valvular heart disease in China[J]. Int J Cardiol,2017,231:244-247. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.11.301.
• [3] Kanwar A,Thaden JJ,Nkomo VT. Management of patients with aortic valve stenosis[J]. Mayo Clin Proc,2018,93(4):488-508. DOI:10.1016/j.mayocp.2018.01.020.
• [4] Kapadia SR,Tuzcu EM,Makkar RR,et al. Long-term outcomes of inoperable patients with aortic stenosis randomly assigned to transcatheter aortic valve replacement or standard therapy[J]. Circulation,2014,130(17):1483-1492.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009834.
• [5] Zhou D,Pan W,Wang J,et al.VitaFlow?transcatheter valve system in the treatment of severe aortic stenosis:One-year results of a multicenter study[J]. Catheter Cardiovasc Interv,2020,95(2):332-338. DOI:10.1002/ccd.28226.
• [6]周政，张龙岩，杨剑，等.急诊经导管主动脉瓣置换术的疗效初探：一项多中心研究[J].中华心血管病杂志，2022,50(7):698-704. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20220601-00434.
• [7]中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组，中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识[J].中国介入心脏病学杂志，2018,26(12):661-668. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2018.12.001.
• [8]中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）[J].中国介入心脏病学杂志，2022,30(1):7-16. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2022.01.002.
• [9] Goel K,Shah P,Jones BM,et al. Outcomes of transcatheter aortic valve replacement in patients with cardiogenic shock[J]. Eur Heart J,2023,44(33):3181-3195. DOI:10.1093/eurheartj/ehad387.
• [10] Rouleau SG,Brady WJ,Koyfman A,et al. Transcatheter aortic valve replacement complications:a narrative review for emergency clinicians[J]. Am J Emerg Med,2022,56:77-86. DOI:10.1016/j.ajem.2022.03.042.
• [11] Daniec M,Nawrotek B,Sorysz D,et al. Acute and longterm outcomes of percutaneous balloon aortic valvuloplasty for the treatment of severe aortic stenosis[J]. Catheter Cardiovasc Interv,2017,90(2):303-310. DOI:10.1002/ccd.26697.
• [12]姜正明，李光照，胡彩娜，等.急诊经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效分析[J].华西医学，2021,36(11):1522-1527. DOI:10.7507/1002-0179.202108251.
• [13] Gennari M,Tang GHL,Taramasso M,et al. Minimum requirements in emergency kits for bailout strategies in TAVR complications[J]. J Card Surg,2022,37(7):2053-2059.DOI:10.1111/jocs.16380.