先天性心脏病介入治疗相关的心脏压塞病例分析Analysis of pericardial tamponade caused by congenital heart disease interventional procedures in 4 patients
刘加立,钱文浩,夏勇,王诚,徐晤,张辉
摘要(Abstract):
目的分析与先天性心脏病介入相关心脏压塞的原因及处理方法。方法 4例患者,女性3例,男性1例;年龄18~64岁;3例表现为介入术中血压急剧下降、心率增快及意识丧失(1例)。1例为术后12h出现胸闷,血压下降,经床旁超声证实心脏压塞。3例患者为房间隔缺损,1例为室间隔缺损;4例患者均经X线透视及超声心动图检查以明确诊断,并立即行床旁心包穿刺引流,同时辅以扩容、升压及中和肝素处理。结果 4例患者均存活,2例患者行心包引流后,经常规内科保守治疗,循环仍不稳定,急诊行外科手术治疗;1例患者给予输血治疗后,血压稳定,2天后拔除心包引流导管;1例患者停用抗凝药物,引流约300ml心包积液后,血压稳定,1天后拔除引流导管。结论心脏压塞是先天性心脏病介入治疗的严重并发症,规范的操作技术能有效避免其发生。
关键词(KeyWords): 心脏缺损,先天性;心脏导管插入术;心脏压塞
基金项目(Foundation):
作者(Author): 刘加立,钱文浩,夏勇,王诚,徐晤,张辉
参考文献(References):
- [1]蒋世良.我国先天性心脏病介入治疗的现状.中国循环杂志,2011,26:245-246.
- [2]文渊,王梦洪,郑泽琪.与心血管介入相关的心脏压塞17例临床分析.中国循环杂志,2011,26:205-207.
- [3]石娟,余琴,刘利贤,等.心血管介入治疗并发心脏压塞的抢救与护理.航空航天医学,2010,21:103.
- [4]杨鹏伟.心脏介入治疗术中并发急性心包压塞的诊治.中国煤炭工业医学杂志,2010,13:545-546.
- [5]蒋世良.规范介入治疗重视严重并发症的防治.中国介入心脏病学杂志,2007,15:301.
- [6]蒋世良,徐仲英,黄连军,等.室间隔缺损封堵术的并发症及其防治.中国介入心脏病学杂志,2007,15:302-305.
- [7]刘加立,夏勇,钱文浩,等.双导丝技术封堵双孔型房间隔缺损一例.中国循环杂志,2010,25:245-246.
- [8]Holmes DR Jr,Nishimura R,Fountain R,et al.Iatrogenic pericardial effusion and tamponade in the percutaneous intracardiac intervention era.JACC Cardiovasc Interv,2009,2:705-717.
- [9]Seferovic'PM,Ristic'AD,Imazio M,et al.Management strategies in pericardial emergencies.Herz,2006,31:891-900.
- [10]蒋世良,黄连军,徐仲英,等.先天性心脏病介入治疗的严重并发症及其防治.中国循环杂志,2005,20:21-24.