刘凌,刘君,高磊,谭慧莲,郑庆厚,崔东,戚艳超,张大红,王震

• 1:河北医科大学第一医院心内科

摘要(Abstract)：

目的探讨室间隔缺损(VSD)介入封堵术后发生Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的特点、转归及防治。方法回顾性分析2004年2月至2016年12月在河北医科大学第一医院心内科行VSD介入封堵术的患者1428例,分析患者封堵术前心电图及术后出现AVB的时间、持续时间及转归情况。结果 1428例患者中封堵术后发生Ⅲ度AVB 9例(0.6%)。5例患者发生在封堵术后3~5 d,其中1例经激素治疗1 d后恢复正常,另外4例应用激素、临时起搏器治疗1~3 d后心电图恢复正常;1例发生在封堵术后4 d,经激素和临时起搏器治疗无效,外科开胸取伞修补术后即刻心电图恢复正常;2例封堵术后1年余发现Ⅲ度AVB,植入永久性心脏起搏器;1例术后即刻出现I度AVB及不完全性右束支传导阻滞,术后23 d为完全性左束支传导阻滞,术后1、2、3、6个月复查仍为完全性左束支传导阻滞,术后1年复查发现Ⅲ度AVB,于外科行取伞修补术,术后13 d心电图恢复正常。结论Ⅲ度AVB是VSD介入封堵术后的严重并发症。提高手术治疗技术,选择合适封堵器,术后严密观察,及时发现并早期积极治疗可在一定程度上减少Ⅲ度AVB的发生。

关键词(KeyWords)： 室间隔缺损;封堵术;Ⅲ度房室传导阻滞

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 刘凌,刘君,高磊,谭慧莲,郑庆厚,崔东,戚艳超,张大红,王震

参考文献(References)：

• [1]中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识二、室间隔缺损介入治疗.介入放射学杂志,2011,20(2):87-92.
• [2]Yang J,Yang L,Wan Y,et al.Transcatheter device closure of perimembranous ventricular septal defects:mid-term outcomes.Eur Heart J,2010,31(18):2238-2245.
• [3]Ono M,Dong W,Kasnar-Samprec J,et al.Left pulmonary artery originating f rom the right coronary artery in a patient with pulmonary atresia and ventricular septal defect.Ann Thorac Surq,2015,99(4):e95-e96.
• [4]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学杂志英文版编辑委员会.先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志,2004,42(3):234-239.
• [5]纪托,陈海莲,武凌宁,等.先天性心脏病介入治疗术相关心律失常的分析.中国介入心脏病学杂志,2016,24(3):142-144.
• [6]Tutar E,Ramo?lu M,?ift?i?,et al.Transcatheter ventricular septal defect closure:Should we feel comfortable af ter many years?Anatol J Cardiol,2015,15(9):766-767.
• [7]Milo S,Ho SY,Wilkinson JL,et al.Surgical anatomy and atrioventricular conduction tissues of hearts with isolated ventricular septal defects.J Thorac Cardiovasc Surq,1980,79(2):244-255.
• [8]Butera G,Carminati M,Chessa M,et al.Transcatheter closure of perimebranous ventricular septal defects:Early and long-term results.J Am Coll Cardiol,2007,50(12):1189-1195.
• [9]高磊,刘君,郝咏梅,等.国产封堵器介入治疗室间隔缺损1002例分析.中国实用内科杂志,2013,33(8):631-634.
• [10]Ghaderian M,Merajie M,Mortezaeian H,et al.Mid-term f ollow-up of the transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects in children using the zmplatzer.J Tehran Heart Cent,2015,10(4):182-187.
• [11]郑鸿雁,张智伟,李渝芬,等.儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析.临床儿科杂志,2014,32(7):601-606.
• [12]蒋世良.膜周部室间隔缺损介入治疗的发展前景.中国循环杂志,2015,30(12):1137-1138
• [13]Baumgartner H,Bonhoeffer P,De Groot NM,et al.ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease(new version 2010).Eur Heart J,2010,31(23):2915-2957.
• [14]刘凌,刘君,高磊,等.室间隔缺损封堵术后迟发性三度房室传导阻滞恢复窦性心律一例.中华心血管病杂志,2014,42(11):966.
• [15]王广阔,蔡丽霞,张志刚,等.食管超声引导经胸室间隔缺损封堵术的临床体会.中国心血管病研究,2016,14(12):1127-1129.