孤立性房颤的临床特点
彭雪梅,张学功
摘要(Abstract)：
房颤是临床上常见的心律失常,可以阵发或持续性出现,在人群中发生率为0.4%,而在老年人中发生率可达10%,部分老年患者中,既往常因缺乏缺定的检查手段而诊断为心律失常型冠心病,我院对96年一年来甲状腺及左室结构功能正常的房颤患者进行冠状动脉造影,发现无有意义狭窄病变的10例,诊断为老年性孤立性房颤.我们的观察表明:这类患者的年龄较大,无回顾性心脏病,因临床症状少而轻,故就医时间往往在一年以上,不宜行转复治疗,但同时伴有严重的血液动力学影响的急诊情况应及时行直流电复律.大部分患者多伴有快速心室率,因而控制满意的心室率可以明显减轻患者的症状。主要可以选用作用于房室结的,增加其隐匿性传导的药物,包括洋地黄类制剂、β-阻滞剂及钙通道拮抗剂,如平时有缓慢室性心率的阵发房颤患者,在发作时如无临时心内起搏保持,则不宜用β-阻滞剂及钙拮抗剂,可试用极小量洋地黄类.孤立性房颤的血栓栓塞的并发症的危险度较低,可每日使用 APC 150毫克,而无须抗凝治疗.综上所述,随着心脏介入技术的开展,积极行冠状动脉造影有助于明确患者诊断,判断预后,筛选药物.
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作者(Author): 彭雪梅,张学功