新型冠状病毒肺炎防控对急性心肌梗死患者围术期预后影响的分析Analysis of novel coronavirus pneumonia prevention and control on prognosis of patients with acute myocardial infarction during perioperative period
江尕学,赵存瑞,梁燕,王俊乾,白明
摘要(Abstract):
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控时期急性心肌梗死救治流程改变对急性心肌梗死患者围术期预后的影响。方法纳入2020年1月23日至2020年2月29日急诊就诊于兰州大学第一医院心内科的急性心肌梗死患者59例为研究组,选取2019年同时期患者96例为对照组。收集患者基线资料,对比两组治疗及转运治疗策略、住院时间、住院费用及围术期全因死亡及净临床不良事件发生率。结果两组患者在性别、年龄、心肌梗死构成、合并症及入院24 h左心室射血分数、院外溶栓比率、溶栓成功率、总缺血时间、急诊术中辅助治疗手段使用比例、住院时间、住院费用及围术期全因死亡和净临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组溶栓药物使用比例较对照组明显增高(P<0.05)。患者入院来源中,与对照组相比,研究组绕行急诊科比例明显下降,仅占35.6%,急诊介入手术比例增高,84.7%的患者进行了急诊手术,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者进入医院大门至导丝通过罪犯血管时间达标率明显低于对照组[21(42.0%)比53(79.1%),P<0.001],差异有统计学意义。结论 COVID-19疫情防控期间急性心肌梗死救治策略溶栓及急诊介入手术比例增高,入院至导丝通过时间明显延长,但围术期全因死亡、净临床不良事件发生率、住院费用及住院天数均未受到明显影响。
关键词(KeyWords): 新型冠状病毒肺炎;急性心肌梗死;围术期;预后
基金项目(Foundation): 甘肃省自然科学基金(17JR5RA268)
作者(Author): 江尕学,赵存瑞,梁燕,王俊乾,白明
参考文献(References):
- [1]Tan W,Zhao X,Ma X,et al.A novel coronavirus genome identified in a cluster of pneumonia cases-Wuhan,China 2019-2020.China CDC Weekly,2020,2(4):61-62.
- [2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019).中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783.
- [3]中华医学会心血管病学分会.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2016).中华心血管病杂志,2017,45(5):359-373.
- [4]中国医师协会胸痛专业委员会.中国胸痛中心认证标准(2015年11月修订).中国介入心脏病学杂志,2016,24(3):121-130.
- [5]中国医师协会胸痛专业委员会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国胸痛中心联盟,等.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间胸痛中心常态化运行流程中国专家共识.中国介入心脏病学杂志,2020,28(2):61-69.
- [6]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识.中华心血管病杂志,2020,48(3):189-194.
- [7]中国医学救援协会,中国心血管健康联盟,心血管健康(苏州工业园区)研究院.胸痛中心(标准版)建设与评估标准.中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(12):1160-1170.
- [8]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2016》概要.中国循环杂志,2017,32(6):521-530.
- [9]Du X,Patel A,Anderson CS,et al.Epidemiology of cardiovascular disease in China and opportunities f or improvement:JACCInternational.J Am Coll Cardiol,2019,73(24):3135-3147.
- [10]杨进刚,许海燕,高晓津,等.中国省、市和县级医院急性ST段抬高型心肌梗死住院患者再灌注治疗和二级预防用药分析.中国循环杂志,2017,32(1):12-16.
- [11]童兰,成联超,张翠,等.社交网络联系的建立对转运经皮冠状动脉介入治疗患者救治效率的影响.中国介入心脏病学杂志,2020,28(2):88-93.
- [12]Andersson HB,Seth M,Gurm HS,et al.Pre-hospital Transport Times and Outcomes After Diff erent Reperfusion Strategies for ST-Elevation Myocardial Infarction.Am J Cardiol,2019,123(3):375-381.
- [13]Li J,Li X,Wang Q,et al.ST-segment elevation myocardial infarction in china from 2001 to 2011(the china PEACE-Retrospecive Acute Myocardial Infarction Study):a Retrospecive analysis of hospital data.Lancet,2015,385:441-451.
- [14]赵佳,霍勇,李春洁.我国急性ST段抬高型心肌梗死药物溶栓后行经皮冠状动脉介入治疗的策略探讨.中国介入心脏病学杂志,2020,28(2):110-112.