甘肃农村地区冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抑郁及焦虑状况调查A survey of depression and anxiety after percutaneous coronary intervention in rural areas of Gansu Province
姬林娟,李星辉,孙小龙,毛华博,高锦霞,李宝恒
摘要(Abstract):
目的评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI后抑郁及焦虑发生状况,并分析其危险因素。方法纳入2017年1月至2018年10月在甘肃省人民医院心内科均经焦虑抑郁评估为无焦虑抑郁状况且成功行PCI术220例冠心病出院后1年的患者。采取抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)收集患者的心理评估结果并经logistic单因素与多因素回归分析危险因素。结果成功随访评估200例患者,平均年龄为(59.4±5.3)岁,抑郁患者60例(30.0%)、焦虑患者76例(38.0%)。logistic多因素回归分析显示,女性(OR 1.438,95%CI 1.224~5.856,P=0.014)、合并基础疾病(OR 2.633,95%CI 1.632~7.493, P=0.013)、有急诊PCI术史(OR 3.724,95%CI 1.594~8.702,P=0.002)及住院费用≥3.0万元(OR 2.143,95%CI 1.074~4.277, P=0.030)是PCI术后抑郁的危险因素;年龄≥60岁(OR 1.579,95%CI 1.212~6.856,P=0.019)、合并基础疾病(OR 3.429,95%CI 1.538~7.642,P=0.003)、既往PCI术(OR 3.617,95%CI 1.532~8.539,P=0.003)、支架数目≥2枚(OR 4.124,95%CI1.798~9.455,P=0.001)、住院费≥3.0万元(OR 3.315,95%CI 1.427~7.700,P=0.005)是PCI术后焦虑的危险因素。结论经PCI术治疗的冠心病患者有较高的抑郁及焦虑发病率。对于甘肃农村地区的女性、年龄在60岁以上、合并高血压病、糖尿病及高脂血症等基础疾病、有既往PCI术史、有急诊PCI术史、置入支架数目≥2枚及经济负担较重的PCI术后患者应给予更多心理社会支持。
关键词(KeyWords): 甘肃农村;冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;抑郁;焦虑
基金项目(Foundation): 甘肃省人民医院院内科研基金项目(18GSSY4-5)
作者(Author): 姬林娟,李星辉,孙小龙,毛华博,高锦霞,李宝恒
参考文献(References):
- [1]罗量.冠心病治疗方法的研究进展.基层医学论坛,2013,17(25):3363-3366.
- [2]卜雪芹.PCI术后新发焦虑抑郁情况及其相关因素的临床研究.河北医科大学,2018.
- [3]齐艳鹏,李殿芳,王玉柱,等.冠心病介入患者焦虑抑郁状况调查及其预后的相关性研究.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(8):189-192.
- [4]韩业晨,谢洪智,张抒扬.原发性血小板增多症患者经皮冠状动脉介入治疗随访结果分析.中国介入心脏病学杂志,2018,26(4):209-212.
- [5]龚玲.冠心病患者PCI术后心理障碍断面调查研究及风险评估、干预策略探讨.西南医科大学,2019.
- [6]Golukhova EZ,Grigorian MV,Ryabinina Mn,et al.Independent predictors of major adverse events following coronary stenting over 28months of follow-up.Cardiology,2015,132(3):176-181.
- [7]张海芳.冠心病患者冠状动脉介入治疗后焦虑抑郁状况及其干预研究.新乡医学院,2013.
- [8]Ohry A,Buda O.Teofil Simchowicz(1879-1957):the scientist who coined senile plaques in neuropathology.Rom J Morphol Embryol,2015,56(4):1545-1548.
- [9]张宏,游洋.心理干预对急诊冠脉介入患者焦虑情绪的影响.河北医学,2016,22(3):507-509.
- [10]邓云龙,刘艳,马鑫.抑郁和焦虑与心血管疾病.医学与哲学,2014,35(7):8-11.
- [11]白康.冠心病患者介入治疗后伴发焦虑抑郁的临床特点及其干预研究.甘肃中医药大学,2016.
- [12]Lee S,Tsang A,Huang YQ,et al.The epidemiology of depression in metropolitan China.Psychol Med,2009,39(5):735-747.
- [13]Phillips MR,Zhang J,Shi Q,et al.Prevalence,treatment,and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05:an epidemiological survey.Lancet,2009,373(9680):2041-2053.
- [14]黄银凤,桑文凤,张丽.女性冠心病焦虑抑郁临床研究进展.医药论坛杂志,2019,40(2):175-177.
- [15]彭姗.急诊手术100例心理护理.齐鲁护理杂志,2012,18(17):112.
- [16]梁萍萍.老年冠心病慢性心力衰竭患者日常生活能力现况及影响因素研究.青岛大学,2018.
- [17]王思璇,杨宇彤,高阳,等.马涵英.经皮冠状动脉介入术后患者并发焦虑抑郁的研究进展.中国医药,2020,15(1):135-139.
- [18]张惠,蒋红宇,陈媛媛,等.经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我感受负担及其影响因素分析.中国护理管理,2017,17(3):392-396.
- [19王金委,陈平,娄铮,等.原发性高血压患者焦虑与抑郁情绪的现状调查及干预分析.实用预防医学,2019,26(9):1098-1100.
- [20]刘娟,马建伟.糖尿病合并抑郁、焦虑症的中西医研究现状.解放军医药杂志,2015,27(9):47-52.
- [21]赵艳君,王爱红.高脂血症患者心理状况调查及相关因素分析.产业与科技论坛,2012,11(4):126-127.
- [22]侯儒寅.冠心病疾病经济负担及影响因素分析.黑龙江中医药大学,2012.
- [23]杨红燕,聂梦琦,李凡婕.全民医保有效抵御了疾病经济风险吗.统计与决策,2018,34(14):59-63.
- [24]刘腾.甘肃省居民收入分布差异性研究.兰州财经大学,2016.
- [25]吴志国,吴彦,方贻儒.从“焦虑性抑郁症”概念解析抑郁障碍的复杂性.上海交通大学学报(医学版),2014,34(4):450-454.
- [26] Cohen BE,Edmondson D,Kronish IM.State of the art review:depression,stress,anxiety,and cardiovascular disease.Am J Hypertens,2015,28(11):1295-1302.