梗死相关动脉自发再通后即刻和择期经皮冠状动脉腔内成形术的比较研究Comparison of immediate PTCA and elective PTCA on infarct related artery after spontaneous recanalization
彭建军,李田昌,胡大一,商丽华,贾三庆,庞文跃,杨明,王乐丰,陈方
摘要(Abstract)：
目的 比较研究梗死相关动脉自发再通 (SR)后即刻和择期经皮冠状动脉腔内成形术的临床结果。方法 选择 1996年 1月至 2 0 0 1年 3月的 118例SR患者为研究对象 ,其中TIMI 2级血流患者 36例中 2 4例施行了即刻PTCA ,12例在梗死后 7～ 14d施行了择期PTCA ;TIMI 3级血流患者82例 ,其中 4 5例施行了即刻PTCA ,37例施行了择期PTCA。结果 发病 2周后 ,TIMI 2级血流两组的死亡率、再梗死率以及TIMI 3级血流两组的死亡率、再梗死率、复发缺血事件发生率差异无显著性 ,但TIMI 2级血流择期PTCA组的复发缺血事件发生率显著高于即刻PTCA组 (1 2 4vs 4 12 ,P =0 0 34)。此外 ,择期PTCA组肝素或低分子肝素的应用显著多于即刻PTCA组 (4 2 4vs 11 12 ,3 4 5vs34 37,P <0 0 0 1)。 6个月随访时 ,TIMI 2级血流择期PTCA组充血性心力衰竭发生率较即刻PTCA组有增高的趋势 (1 2 4vs 3 12 ,P =0 0 98) ,而且择期PTCA组的左室射血分数显著低于即刻PTCA组[(6 1 4± 6 3) %vs(4 3 8± 5 4 ) % ,P =0 0 3]。结论 发生SR的患者进行即刻PTCA的临床结果优于择期PTCA ,同时可以降低住院总费用 ,减少患者痛苦。
关键词(KeyWords)： 血管成形术,经皮,经腔冠状动脉;心肌梗死
基金项目(Foundation):
作者(Author): 彭建军,李田昌,胡大一,商丽华,贾三庆,庞文跃,杨明,王乐丰,陈方
参考文献(References)：
- 1SWIFT (ShouldWeInterveneFollowingThrombosis)TrialStudyGroup.SWIFTtrialofdelayedelectiveinterventionvs.conservativetreatmentafterthrombosiswithanistreplaseinacutemyocardialinfarction.BMJ,1991,302:555560.
- 2RentropKP ,FeitF ,ShermanW .Serialangiographicassessmentofcoronaryarteryobstructionandcollateralflowinacutemyocardialinfarction:reportfromthesecondMountSinaiNewYorkUniversityreperfusiontrial.Circulation,1989,80:11661175.
- 3BarbashGI,RothA ,HodH ,etal.Randomizedcontrolledtrialoflatein hospitalangiographyandangioplastyversusconservativemanagementaftertreatmentwithrecombinanttissue typeplasminogenactivatorinacutemyocardialinfarction.AmJCardiol,1990,66:538545.
- 4TheTIMIStudyGroup.Comparisonofinvasiveandconservativestrategiesaftertreatmentwithintravenoustissue plasmiogenactivatorinacutemyocardialinfarction:resultsoftheThrombolysisinMyocardialInfarction(TIMI)phaseⅡtrial.NEnglJMed,1989,320:618627.
- 5RogersWJ ,BowlbyLJ ,ChandraNC ,etal.TreatmentofmyocardialinfarctionintheUnitedStates(1990—1993):observationfromtheNationalRegistryofMyocardialInfarction.Circulation,1994,90:21032114.
- 6ReederGS ,GershBJ.Modernmanagementofacutemyocardialinfarction.CurrProblCardiol2000,25:687782.