药物支架术后低剂量氯吡格雷抗血小板方案的安全性研究A pilot study on efficacy and safety profile of a low clopidogrel maintenance dose following drug eluting stent implantation
徐迎佳,王涛,方唯一
摘要(Abstract)：
目的比较冠心病患者在置入药物洗脱支架(DES)后服用50 mg氯吡格雷和75 mg氯吡格雷加阿司匹林的双重抗血小板方案的疗效和安全性。方法连续入选2005年6月到2006年12月间在我院初次行经皮冠状动脉介入治疗确定为冠状动脉简单病变并置入1~2枚药物洗脱支架的冠心病患者294例。将符合入选标准的患者随机分成强化管理条件下75 mg组(75IM)和50 mg组(50IM)和一般管理条件下75 mg组(75NM)三组。对于强化管理组的患者通过出院时发放教育材料,电话预约,邮件提醒等强化措施提高患者依从性。三组患者通过门诊或电话随访1年,比较组间死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓、靶血管重建、脑卒中和任何缺血原因的再入院率,以及出血、胃肠道不良反应等药物安全性的差异。结果两组患者基线水平特征无明显差异。75IM组和50IM组6个月及1年期死亡、非致死性心肌梗死、紧急靶血管重建、脑卒中联合终点的发生率差异均无统计学意义;1年期次要联合终点(MACE、脑卒中、任何原因的再血管化及任何缺血原因的再入院)50IM组和75NM组间差异也无统计学意义(OR=0.47,95%CI0.21~1.09,P=0.069)。结论冠状动脉简单病变患者置入DES术后,使用氯吡格雷50 mg维持剂量与75 mg标准维持剂量相比较,1年期缺血不良事件发生率差异无统计学意义。
关键词(KeyWords)： 支架;血小板聚集抑制剂;药物评价;氯吡格雷
基金项目(Foundation):
作者(Author): 徐迎佳,王涛,方唯一
参考文献(References)：
- [1]Steinhubl S,Berger P,Mann J,et al.Early and sustained dualoral antiplatelet therapy following percutaneous coronary interven-tion:a randomized controlled trial.JAMA,2002,288:2411-2420.
- [2]Wenaweser KH,Belli G,Ellis SG,et al.Subacute stentthrombus:evolving issues and current concepts.J AmColl Cardi-ol,2001,27:494-503.
- [3]Savi P,Herbert JM,Furman MI.Current options in plateletfunction testing.Am J Cardiol,2006,98:s4-10.
- [4]Thebault JJ,Kieffer G.Repeated dose Pharmacodynamics of clo-pidogrel in healthy subjects.Semina Thromb Hemost,1999,25suppl 2:9-14.