滤网保护系统在颈动脉支架置入术中应用的早期经验(附4例报告)Early experience of carotid artery stenting with distal filtration device--4 cases report
罗建方,周颖玲,陈纪言,王丽娟,王硕,李瑜辉,黄文辉,谭宁,李光
摘要(Abstract)：
目的 评估在颈动脉支架植入术 (carotidarterystenting,CAS)中应用滤网保护系统 (An gioguardXP)的可行性和安全性。方法 从 2 0 0 2年 6月到 7月 ,共对 4名男性患者的 4个病变进行了滤网系统 (AngioguardXP ,Cordis)保护下的CAS ,入选条件为颈动脉靶病变狭窄≥ 70 % ,且无CAS及滤网放置禁忌证。手术前后按现标准服药及常规处理 ,CAS及滤网放置和回收均按照标准方法进行 ,采用镍钛合金的自膨式支架 (Smart,Cordis) ,技术成功包括血管造影和装置使用成功。所有病人在术前和术后 2 4h均接受神经内科医生的NIHSS评分 ,完整地评估神经专科的情况。对术后所有病人进行心脑血管事件及死亡等临床终点的随访。结果 患者平均年龄为 (5 9± 4)岁 ,除 1例曾有一过性脑缺血发作外 ,其余均无脑卒中史 ;各有 1例分别患有糖尿病及高血压病 ;1例有心肌梗死病史并在CAS前 1周行冠状动脉介入治疗。靶病变平均狭窄程度为 (82± 6 ) % ,其中左颈内动脉 (leftinternalcarotid ,LICA)及右颈内动脉 (rightinternalcarotid ,RICA)病变各有 2个。分别对以上 4个病变成功置入了 4枚自膨式支架及放置回收了 4个滤网保护系统 ,技术成功率为 10 0 % ;无围术期的心脑血管事件发生。在回收的 4个滤网中均发现 6～ 10个直径为 30 0～
关键词(KeyWords)： 颈动脉支架置入术;滤网保护系统
基金项目(Foundation):
作者(Author): 罗建方,周颖玲,陈纪言,王丽娟,王硕,李瑜辉,黄文辉,谭宁,李光
参考文献(References)：
- 1MooreWS ,BarnettHJM ,BeebeHG ,etal.Guidelinesforcarotidendarterectomy:amultidisciplinaryconsensusstatementfromtheAdHocCommittee,AmericanHeartAssociation.Stroke,1995,26:188201.
- 2RoubinGS ,NewG ,IyerSS ,etal.Immediateandlateclinicaloutcomesofcarotidarterystentinginpatientswithsymptomaticandasymptomaticcarotidarterystenosis.Circulation,2001,103:532537.
- 3ShawlF ,KadroW ,DomanskiMJ,etal.Safetyandefficacyofelectivecarotidarterystentinginhigh riskpatients.JAmCollCardiol,2000,35:17211728.
- 4HenryM ,AmorM ,KnonarisC ,etal.Angioplastyandstentingofextracranialcarotidarteries.TexHeartInstJ ,2000,27:150158.
- 5OhkiT ,MarinM ,LyonRT ,etal.Humanexvivocarotidarterybifurcationstenting:correlationoflesioncharacteristicswithembolicpotential.JVascSurg,1998,27:463471.
- 6OhkiT ,VeithFJ.Carotidarterystenting:utilityofcerebralprotectiondevices.JInvasiveCardiol,2001,13:4755.
- 7AlMubarakN ,RoubinGS ,IyerSS ,etal.Techniquesofcarotidstenting:thestateoftheart.SeminVascSurg,2000,13:117129.
- 8WholeyMH ,WholeyM ,MathiasK ,etal.Globalexperienceincervicalcarotidarterystentplacement.CathetCardiovascInterv,2000,50:160167.