柴婵娟,杨志明,李瑾,巩书文,边云飞,王艳庆,朱国斌

• 1:山西医科大学第二医院心内科

摘要(Abstract)：

目的观察重复使用对比剂对肾的影响及前列地尔对对比剂肾病(CIN)有无防治作用。方法选取80例接受过对比剂检查,因病情需要在1个月内再次使用对比剂的成年患者,随机分为两组,分别进入单纯水化组(40例)及水化联合前列地尔组(40例)。观察两组患者首次造影术前后及再次造影术前后尿素氮、肌酐、肌酐清除率、胱抑素C及尿β微球蛋白水平及CIN发生率的变化。结果单纯水化组中与造影术前比较,无论首次造影术后还是再次造影术后,尿素氮、肌酐、胱抑素C及β微球蛋白水平均显著升高,肌酐清除率下降(均P<0.05);但再次造影术后与首次造影术后CIN发生率(15.0%比2.5%,χ~2=2.505,P=0.113)差异无统计学意义。水化联合前列地尔组再次造影术后尿素氮[(7.4±2.3)mmol/L比(9.1±2.6)mmol/L]、肌酐[(87.2±25.6)μmol/L比(96.9±25.8)μmol/L]、胱抑素C[(0.8±0.3)mg/L比(1.4±0.3)mg/L]、尿β微球蛋白[(207.0±31.9)μg/L比(279.3±37.3)μg/L]较单纯水化组再次造影术后显著下降,而肌酐清除率有所提升[(92.2±24.2)ml/min比(78.2±27.5)ml/min],差异均有统计学意义(均P<0.05);但再次造影术后与首次造影术后CIN发生率(7.5%比2.5%,χ~2=0.263,P=0.598),差异无统计学意义。水化联合前列地尔组再次造影术后CIN发生率(7.5%比15.0%,χ~2=0.501,P=0.479)与单纯水化组再次造影术后比较,差异无统计学意义。结论使用对比剂对肾功能有一定影响,而短期重复使用对比剂加重对肾功能的损伤,但不增加CIN发生率;在使用水化联合前列地尔后,能显著减轻对比剂对肾的损伤作用。

关键词(KeyWords)： 对比剂肾病;前列地尔注射液;前列腺素E;肾功能

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 柴婵娟,杨志明,李瑾,巩书文,边云飞,王艳庆,朱国斌

参考文献(References)：

• [1]N Mohammed NM,Mahfouz A,Achkar K,et al.Contrast-induced Nephropathy.Heart Views,2013,14(3):106-116.
• [2]Xu RH,Ma GZ,Cai ZX,et al.Combined use of hydration and alprostadil for preventing contrast-induced nephropathy following percutaneous coronary intervention in elderly patients.Exp Ther Med,2013,6(4):863-867.
• [3]Balemans CE,Reichert LJ,van Schelven BI,et al.Epidemiology of contrast material-induced nephropathy in the era of hydration.Radiology,2012,263(3):706-713.
• [4]熊宁,彭志群,刘俊,等.前列地尔注射液预防对比剂肾病的有效性研究.中国介入心脏病学杂志,2014,22(2):89-91.
• [5]Andreucci M,Faga T,Pisani A,et al.Acute kidney injury by radiographic contrast media:pathogenesis and prevention.Biomed Res Int,2014,2014:362725.
• [6]Aspelin P,Aubry P,Fransson SG,et al.Nephrotoxic effects in high-risk patients undergoing angiography.N Engl J Med,2003,348(6):491-499.
• [7]Dong M,Jiao Z,Liu T,et al.Effect of administration route on the renal safety of contrast agents:a meta-analysis of randomized controlled trials.J Nephrol,2012,25(3):290-301.
• [8]Quintavalle C,Brenca M,De Micco F,et al.In vivo and in vitro assessment of pathways involved in con-trast media-induced renal cells apoptosis.Cell Death Dis,2011,2(5):e155
• [9]丁琦,欧阳茂.经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的发生率及其相关因素.心脏杂志,2015,27(2):142-144.
• [10]Gupta RK,Bang TJ.Prevention of Contrast-Induced Nephropathy(CIN)in interventional radiology practice.Semin Intervent Radiol,2010,27(4):348-359.
• [11]李奕娜,杨士城,付乃宽.前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用.中华老年心脑血管病杂志,2014,16(6):580-583.
• [12]李羡颜,刘丹,王川,等,前列地尔预防对比剂肾病的随机对照研究.中华临床医师杂志:电子版,2013,7(19):135-137.
• [13]Burchardt P,Guzik P,Tabaczewski P,et al.Early renal dysfunction after contrast media administration despite prophylactic hydration.Int J Cardiovasc Imaging,2013,29(5):959-966.