张卫泽,马凌,秦勉,王艳春,胡静泠,陈跃武

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摘要(Abstract)：

经桡动脉介入治疗已经成为一种常用方法,在许多成功应用股动脉途径进行介入治疗的中心,经桡动脉途径所占比例越来越多。专家讨论认为,虽然文献报道以及临床实践当中有个别病例由于分支损伤或通透性增多导致上肢肿胀的现象,但如此严重并引起血压下降的尚不多见。针对本例情况具体分析可能有下列问题值得注意:1.经桡动脉介入治疗不应留置桡动脉鞘过夜。即使次日需要再次PCI,亦应先拔鞘、包扎,以后再穿刺桡动脉,这样就有可能避免或减少桡动脉闭塞的发生。2.在拔桡动脉鞘前,术者发现鞘已闭塞,在股动脉途径PCI后,曾用导丝加以疏通并抽吸,然后拔鞘,半小时后出现肿胀和低血压。因此,难以排除由于这些操作导致桡动脉及其近端动脉和分支损伤破裂的可能。所以,一切操作切忌使用强力,尽可能在透视状况下进行,如通过困难,还可通过造影来明确局部解剖情况。应尽可能用泥鳅导丝。3.血肿发生后,术者积极扩容、升压并对出血区域进行压迫,使病情得到有效控制并好转。为以后介入医生在临床上处理类似情况提供了宝贵经验。

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作者(Author): 张卫泽,马凌,秦勉,王艳春,胡静泠,陈跃武

参考文献(References)：