高血压患者肾动脉病变与靶器官受损的相关分析Study on relationship between atherosclerotic renal artery disease and target organ harm in hypertension patients
何艳,高炜,洪涛,赵春玉,薛林
摘要(Abstract)：
目的 探讨粥样硬化性肾动脉狭窄 (ARAS)与高血压及相关因素的关系。方法 对 179例高血压患者在冠状动脉 (冠脉 )造影同时行肾动脉造影 ;测定肾功能、血脂、肾素 -血管紧张素 ;超声心动图评价室壁厚度及左室射血分数。结果 179例患者中 ,5 6 4 % (10 1 179)肾动脉正常 ,2 4 %(4 3 179)有肾动脉病变 ,19 6 % (35 179)为肾动脉狭窄。合并肾动脉狭窄的高血压患者与单纯高血压患者相比 ,收缩压水平较高 [(14 8± 2 3)mmHgvs (136± 18)mmHg,P <0 0 5 ,1mmHg =0 133kPa],左室肥厚、短暂性脑出血 (TIA) 脑卒中 (stroke)发生率及血肌酐水平明显升高。多因素分析显示 ,收缩压(OR =1 0 2 ;95 %CI=1 0 1～ 1 0 4 ;P =0 0 1)、左室肥厚 (OR =2 71;95 %CI,1 2 7～ 5 79;P =0 0 1)及冠脉病变 (OR =1 86 ;95 %CI,1 37～ 2 5 1;P =0 0 0 )是肾动脉狭窄的独立预测因素。结论 在疑诊或确诊冠心病合并高血压的患者中ARAS的发生率较高 ,但仅少数患者血压升高与肾动脉狭窄有关 (即肾血管性高血压 )。降压药物治疗可使大部分患者的血压控制在正常范围。肾动脉狭窄病变的存在可能增加靶器官受损的发生率。
关键词(KeyWords)： 粥样硬化;肾动脉狭窄;高血压
基金项目(Foundation):
作者(Author): 何艳,高炜,洪涛,赵春玉,薛林
参考文献(References)：
- 1CarmineZ ,FrancescaM ,PietroF .Atheroscleroticrenalarterystenosis:epidemiology,cardiovascularoutcomes,andclinicalpredictionrules.JAmNephrol,2002,13:s179 s183.
- 2RundbackJH ,SacksD ,KentKC ,etal.Guidelinesforthereportingofrenalarteryrevascularizarioninclinicaltrials.Circulation,2002,106:15721585.
- 3MichelJB ,DussauleJC ,ChoudatL ,etal.Effectsofantihypertensivetreatmentinone clip,twokidneyhypertensionrats.KidneyInt,1986,29:10111020.
- 4HallerC .Atheroscleroticrenalarterystenosis:conservativeversusinterventionalmanagement.Heart,2002,88:193197.
- 5MatsJ ,MikaelE ,BengtR ,etal.Differentiatedresponseofthesympatheticnervoussystemtoangiotensin convertingenzymeinhibitioninhypertension.Hypertension,2000,36:543548.