滤器植入结合溶栓/抗凝预防肺动脉栓塞的长期随访结果Long-term follow-up of inferior vena cava filters in conjunction with thrombolysis and anti-coagulant therapy in prevention of pulmonary embolism in patients with deep vein thrombosis
颜红兵,李洪,宋泓敏,柯元南
摘要(Abstract)：
目的 分析应用静脉滤器结合溶栓和抗凝治疗在深静脉血栓患者治疗及预防肺动脉栓塞的长期随访结果。方法 2 4例急性或亚急性深静脉血栓患者 ,其中男 13例 ,女 11例 ;年龄 14～ 86岁 ,平均 5 2 4岁。 2 4例患者经皮经股静脉植入静脉滤器。 2例在术中辅以深静脉导管尿激酶溶栓治疗 ,2 0例在术后进行尿激酶静脉溶栓治疗。同时皮下注射低分子肝素 10d ,口服华法林 6个月。结果 全部病例介入操作成功。对全部病例临床平均随访 15个月 ( 10～ 4 8个月 )。术后一周内 18例患者的下肢水肿及疼痛迅速消失 ,其余 6例患侧肢体肿胀、无力症状均有不同程度减轻。本组没有发生滤器移位及腔静脉血栓阻塞和肺栓塞病例 ,也没有发生出血性并发症。结论 静脉滤器植入结合溶栓和抗凝是治疗急性或亚急性下肢深静脉血栓形成的一种安全、有效的方法 ,并能有效地预防肺栓塞的发生
关键词(KeyWords)： 深静脉血栓;肺动脉栓塞;下腔静脉滤器
基金项目(Foundation):
作者(Author): 颜红兵,李洪,宋泓敏,柯元南
参考文献(References)：
- 1RildelM .Venousthromboembolicdisease:acutepulmonaryembolism:pathophysiology,clinicalpresentation,anddiagnosis.Heart,2001,85:229240.
- 2KinneyTB .Updateoninferiorvenacavafilters.JVascIntervRadiol,2003,4:425440.
- 3DeshpandeKS ,HatemC ,KarwaM ,etal.Theuseofinferiorvenacavafilterasatreatmentmodalityformassivepulmonaryembolism.Acaseseriesandreviewofpathophysiology.RespirMed,2002,96:984989.
- 4YazuT ,FujiokaH ,NakamuraM ,etal.Theuseofinferiorvenacavafilterasatreatmentmodalityformassivepulmonaryembolism.Acaseseriesandreviewofpathophysiology.InternMed,2000,39:707714.
- 5GirardP ,SternJB ,ParentF .Medicalliteratureandvenacavafilters:sofarsoweak.Chest,2002,122:963967.
- 6SchleichJM ,MorlaO ,LaurentM ,etal.Long termfollow upofpercutaneousvenacavafilters:aprospectivestudyin100consecutivepatients.EurJVascEndovascSurg,2001,21:450457.
- 7黄岚,晋军.下腔静脉滤器的适应症评价.见:胡大一,马长生,主编.心脏病学实践2003.北京:人民卫生出版社,2002.591597.
- 8OrtegaM ,GahtanV ,RobertsA ,etal.Efficacyofanticoagulationpost inferiorvenacavalfilterplacement.AmSurg,1998,64:419423.
- 9HirschJ,DalenJE ,AndersonDR ,etal.Oralanticoagulants.Mechanismofaction,clinicaleffectivenessandoptimaltherapeuticrange.Chest,1998,114:445S 469S .