李伟山,刘兆平,李建平

• 1: 北京大学第一医院心内科
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摘要(Abstract)：

目的研究接受直接PCI治疗的ST段抬高AMI患者中,PCI术后即刻TIMI血流分级、心电图ST段的回落、心肌酶峰值、LVEF以及随访期间不良事件发生情况的影响因素,特别是评价症状发作至球囊打开时间(symptom-onset-to-balloon time,SOTB)以及接诊至球囊打开时间(door-to-bal-loon time,DTB)与上述指标的关系。方法入选2001年1月至2006年4月因ST段抬高AMI收入北京大学第一医院、接受了直接PCI,且已随访半年以上的患者120例,随访时间5.0～65.4个月,中位随访时间20.1个月,收集包括疾病史、吸烟史、体重指数、入院时Killip分级等基线资料,记录SOTB时间,DTB时间、冠状动脉病变情况、合并用药情况、术后TIMI血流分级、心电图ST段的回落、术后心肌酶峰值、LVEF,记录随访期间不良事件。采用多因素Logistic回归分析,评价上述指标对疗效及预后的影响。结果(1)SOTB是影响PCI术后即刻TIMI血流分级的独立的危险因素:与SOTB大于360min的患者相比,SOTB小于360min的患者发生无血流/慢血流的危险明显降低(OR=0.2,95%CI:0.0～1.0,P=0.045);(2)肥胖是影响术后心肌酶峰值的独立的危险因素(β=117.3,95%CI:12.1～222.6,P=0.029);(3)高龄、肥胖、术前Killip分级是影响术后LVEF的独立危险因素,其中高龄(β=-6,95%CI:-9.7～-2.2,P=0.002)、肥胖(β=-3.8,95%CI:-7.6～-0.1,P=0.044)与低的LVEF显著相关,而术前Killip分级Ⅰ级与高的LVEF显著相关(β=4.9,95%CI:0.4～9.4,P=0.033);(4)术前Killip分级与多支血管病变是随访期间不良事件发生的独立的预测因素:与KillipⅡ级以上患者相比,KillipⅠ级患者随访期间不良事件发生风险明显降低(OR=0.1,95%CI:0.0～0.7,P=0.022);而与单支病变患者相比,多支血管病变随访期间不良事件发生明显增加(OR=10.5,95%CI:1.1～99.4,P=0.041)。结论多种因素可以影响接受直接PCI的AMI患者临床疗效及预后,包括高龄、肥胖、多支血管病变、术前心功能,而SOTB和AMI患者PCI术后TIMI血流分级显著相关。

关键词(KeyWords)： 心肌梗死;血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;预后;因素分析,统计学

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 李伟山,刘兆平,李建平

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