室间隔缺损封堵术的并发症及其防治Prevention and management of complications during and after catheter closure of ventricular septal defect
蒋世良,徐仲英,黄连军,赵世华,郑宏,凌坚,张戈军,金敬琳,戴汝平,刘延玲,王浩,王云
摘要(Abstract)：
目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)的并发症的原因及防治措施。方法415例经导管介入治疗室间隔缺损封堵术患者中发生术中及术后(随访1周~4.5年)并发症74例,对此作回顾性分析,将74例并发症患者分为术中和术后(撤出输送鞘管后)并发症组。结果全组技术成功率92.05%(382/415),并发症总发生率为17.83%(74/415)。415例中封堵术中发生并发症13.98%(58/415),包括心律失常2.65%(11/415),主动脉瓣返流3.61%(15/415);释放封堵器后残余分流6.81%(26/382),其中术后发生溶血0.52%(2/382);封堵器脱落、心脏压塞、三尖瓣损伤、二尖瓣损伤、医源性VSD及呼吸系统并发症各1例(各占0.24%)。封堵术后发生并发症4.19%(16/382),包括心律失常2.09%(8/382),其中伴左室进行性增大0.52%(2/382),术后2天及2年发生Ⅲ度房室传导阻滞并安装临时及永久起搏器各1例(各占0.26%);头痛1.05%(4/382);股动脉血栓形成0.52%(2/382),三尖瓣损伤及穿刺点出血各1例(各占0.26%)。本组无死亡病例。结论经导管介入治疗室间隔缺损并发症发生率低,但迟发严重并发症应引起高度重视,定期严格地随访是十分必要的。
关键词(KeyWords)： 室间隔缺损;心脏导管插入术;手术中并发症;手术后并发症
基金项目(Foundation): 科技部社会公益研究专项基金(2002DIB40092)
作者(Author): 蒋世良,徐仲英,黄连军,赵世华,郑宏,凌坚,张戈军,金敬琳,戴汝平,刘延玲,王浩,王云
参考文献(References)：
- [1]Hijiazi ZM,Hakim F,Haweleh AA,et al.Catheter closure ofperimembranous ventricular septal defects using the newAmplatz-er membranous VSD Occluder:initial clinical experience.Cathe-ter Cardiovasc Interv,2002,56:508-515.
- [2]孙广宏,武玲.室间隔缺损封堵术后并发心尖部室壁瘤形成一例.中华心血管病杂志,2007,35:370-371.
- [3]Yalonetsky S,Lorber A.Left ventricular segmental dysfunctionfollowing percutaneous transcatheter closure of a membranousventricular septal defect.Catheter Cardiovasc Interv,2007,69:590-592.
- [4]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学杂志英文版编辑委员会.先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志,2004,42:234-239.
- [5]华益民,刘瀚?,王一斌,等.介入治疗室间隔缺损并发症及防治.中国胸心血管外科临床杂志.2007,14(增刊):31-32.
- [6]Kenny D,Tometzki A,Martin R.Significant aortic regurgitationassociated with transcatheter closure of perimembranous ventricu-lar septal defects with a deficient aortic rim.Catheter CardiovascInterv,2007,70:445-449.
- [7]杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.对称型室间隔封堵器在先天性膜周部室间隔缺损介入治疗的应用.中国介入心脏病学杂志,2005,,13:361-363.
- [8]王成,赵世华,蒋世良,等.婴幼儿先天性心脏病心导管术中呼吸系统严重并发症的X线诊断及处理.中华放射学杂志,2005,39:1204-1206.
- [9]蒋世良,黄连军,徐仲英,等.先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及其防治.中国循环杂志,2005,20:21-24.
- [10]Yew G,Wilson N.Transcatheter atrial septal defect closure withthe Amplatzer septal occluder:five-year follow-up.CatheterCaidiovasc Interv,2005,64:193-196.
- [11]刘延亮,王玉林,汪翼,等.室间隔缺损介入治疗术后并发机械性溶血及Ⅲ度房室传导阻滞一例.中华儿科杂志,2004,42:871-871.